全子宫切除的同时切除双侧输卵管对卵巢功能的短期影响

发布时间：2020-10-23 19:59

　　 目的:探讨切除全子宫的同时切除双侧输卵管在短期内对卵巢功能的影响。方法:选择73例月经规律,无围绝经期症状,因良性疾病在2014年6月至2015年12月就诊于山西医科大学第一附属医院行全子宫切除术+双侧输卵管切除术,并保留双侧卵巢的患者。检测患者手术日、术后2月、4月清晨空腹的抗苗勒氏管激素(AMH)水平,并在各时间点使用改良Kupperman评分对患者围绝经期症状进行评估。详细记录患者年龄、体重指数、孕产次、手术时间、术中出血量、子宫大小、双侧卵巢体积大小、此次有无输卵管病变、有无盆腔粘连等。对不同时间点AMH值及Kupperman得分进行对比分析,并分析不同因素下AMH值的变化。结果:(1)术前、术后2月、术后4月AMH值及Kupperman得分经重复测量方差分析,差异无统计学意义(P0.05)。(2)腹腔镜下传统的输卵管切除术与经腹行输卵管剔除术患者的一般状况如年龄、体重指数、术前有无贫血、术中出血量、手术时间、术中双侧卵巢体积大小等无差异,且两种输卵管切除术患者,术前AMH值差异无统计学意义。经比较,行腹腔镜下传统输卵管切除术者,术后2月、术后4月与术前AMH值相比差异有统计学意义。而经腹手术者术前、术后AMH值比较差异均无统计学意义。(3)将子宫是否增大至妊娠3月子宫大小为界,分为2组,经过比较,差异无统计学意义。(4)经术前是否因月经量过多,引起失血性贫血,分为两组,进行比较,差异均无统计学意义。(5)经术中探查有盆腔粘连,并行盆腔粘连松解术者(包括盆腔子宫内膜异位症),术前、术后AMH值对比,差异均有统计学意义。结论:1、经腹手术行全子宫+双侧输卵管剔除术,对卵巢功能在短期内无明显影响,而腹腔镜下行手术全子宫+传统双侧输卵管切除术者,术后卵巢功能有所下降,可能与输卵管切除术方式不同,损伤到输卵管系膜内血管网有关。2、通过比较子宫体积大小、术前是否有失血性贫血等均无明显改变,但仍不能说明其对卵巢功能无影响,需要大样本的研究及长时间随访调查,才能更好的应用和指导临床。3、盆腔粘连,包括盆腔子宫内膜异位症,解除粘连后卵巢功能有所恢复,可能与盆腔内环境有关,但仍需进一步证实。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2016
【中图分类】：R713
【文章目录】：
摘要
abstract
前言
第一章 资料与方法
    （一）研究对象
    （二）主要测量和记录指标
    （三）研究方法
第二章 结果
第三章 讨论
第四章 结论
参考文献
附表一
综述
    参考文献
致谢
个人简历

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本文编号：2853477