逼尿肌等容收缩实验在女性压力性尿失禁中的应用研究

发布时间：2020-11-06 16:34

　　 背景压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是中老年女性常见疾病,严重影响患者生活质量。逼尿肌收缩乏力患者存在术后长期清洁间歇导尿风险,是SUI手术治疗的相对禁忌症。术前常规压力-容积测定(cystometry,CMG)评估膀胱功能存在逼尿肌收缩不良的假象,准确评估逼尿肌功能异常重要。逼尿肌等容收缩实验(detrusor isovolumetric test,DIT)是指是膀胱容量保持不变的条件下测定逼尿肌的收缩力,是评估逼尿肌功能的金标准。但DIT在SUI患者膀胱逼尿肌功能评估中的应用研究甚少。目的探讨逼尿肌等容收缩实验(detrusor isovolumetric test,DIT)在女性压力性尿失禁诊疗中应用价值。方法选取术前常规膀胱CMG测定为逼尿肌收缩乏力的86例女性SUI患者为研究对象,年龄37~68岁,病程2~16年。复行DIT评估膀胱逼尿肌功能,比较两种方法下初始膀胱感觉容量、最大膀胱容量、膀胱壁顺应性、排尿期最大逼尿肌压力等尿动力学参数。复行DIT诊断为逼尿肌功能正常者(Ⅰ组)行TOT手术治疗,并选取90例同期CMG诊断为逼尿肌功能正常女性SUI患者为对照组(Ⅱ组),术后随访半年,观察两组手术效果。采用SPSS21.0软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差(?x±s)表示,采用t检验行组间数据分析。计数资料采用百分比(%)表示,采用卡方检验Χ2行组间数据分析,P0.05为差异有统计学意义。结果86例可疑逼尿肌收缩乏力SUI患者复行DIT检测65例示逼尿肌功能正常(75.6%),DIT方法评估排尿期最大逼尿肌压力结果(31.2±12.9)cmH_2O较CMG结果(11.7±3.1)cmH_2O显著升高,P0.05。初始膀胱感觉容量、最大膀胱容量和膀胱壁顺应性较CMG结果无明显变化,均有P0.05。Ⅰ组术后治愈56人,改善7人,有效率为96.9%,7例出现腹股沟区疼痛,3例出现排尿困难,术后并发症发生率为15.3%。Ⅱ组术后治愈78人,改善9人,有效率为96.6%,10例出现腹股沟区疼痛,9例出现排尿困难,并发症发生率为15.5%。经统计分析,手术疗效和并发症发生率均不存在统计学差异。术后随访6个月,Ⅰ组有效随访62人,随访率为95.4%,Ⅱ组有效随访83人,随访率为92.2%,两组术后6个月手术有效率均高于95%,不存在统计差异(Χ~2=0.10,P=0.95)。结论逼尿肌等容收缩实验在女性压力性尿失禁患者膀胱逼尿肌功能评估中具有重要意义,合理指导女性SUI患者治疗方案选择。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R711.59
【部分图文】：

患者，女，56岁，SUI5年余
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本文编号：2873380