恶性风险指数在卵巢囊肿妇女中的应用价值评估

发布时间：2020-11-09 11:17

　　 目的:1.探讨四种恶性风险指数(RMI)在卵巢囊肿妇女中的应用价值;2.探讨剔除与恶性卵巢囊肿关系小的超声特征后的恶性风险指数在卵巢囊肿妇女中的应用价值。方法:1.回顾性分析1791例具有病理诊断的卵巢囊肿患者,收集患者的临床特征、超声特点、CA125值;计算各恶性风险指数值,比较绝经状态、超声分数、CA125水平值以及各RMI在鉴别恶性卵巢囊肿的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。2.利用统计软件比较各筛查手段在恶性卵巢囊肿的诊断价值,找出适用于卵巢囊肿妇女的最佳RMI。3.采用Logistic回归,分析RMI中卵巢囊肿的5种超声特征(实性病变、腹水、双侧病变、转移、多房性)与恶性卵巢囊肿的关系,在最佳RMI中剔除与恶性卵巢囊肿发生关系小的超声特征,得到一种新的RMI,计算新的RMI在诊断恶性卵巢囊肿时的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。比较原RMI和新RMI在鉴别恶性卵巢囊肿时的应用价值。结果:1.比较四种恶性风险指数(RMI)在患卵巢囊肿妇女中的应用价值1.1 RMI I取临界值200时,诊断卵巢癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阳性预测值及准确度分别为64%、97%、79%、94%、92%。RMI II取临界值200时,诊断卵巢癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阳性预测值及准确度分别为71%、94%、69%、95%、90%。RMI III取临界值200时,对应的值分别是68%、95%、70%、94%、91%。当RMI IV取临界值450时,对应的值分别是68%、97%、78%、94%、92%。1.2各RMI诊断上皮性卵巢癌时的敏感度高于非上皮性卵巢癌;在诊断上皮性卵巢癌中,诊断浆液性卵巢癌的敏感度为80%,接近粘液性卵巢癌的两倍。1.3各RMI诊断恶性卵巢囊肿的受试者工作曲线(ROC)下面积均较绝经状态、超声分数、囊肿最大直径的面积大,差异具有统计学意义(P0.01),说明各RMI均较绝经状态、超声分数、囊肿最大直径独立诊断卵巢癌时的价值大;RMI I与CA125诊断卵巢癌的能力相当(P0.05),余RMI诊断卵巢癌的诊断能力胜过CA125(P0.01)。四种RMI中,RMI IV的ROC面积最大,为0.906,诊断恶性卵巢囊肿能力强于其余三种RMI(P0.01)。2改良、的卵巢囊肿恶性风险指数IV[RMI IV(M)]的临床应用价值2.1 Logistic回归分析结果显示多房性、双侧病变这两种特征与卵巢癌发生的比值比(OR)分别为1.25、1.105,但没有统计学意义(P0.05)。2.2将RMI IV计算规则中超声特征多房性、双侧病变去掉,得到新的RMI,称为RMI IV(M),在其临界值取450时,诊断卵巢癌时的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别是68%、97%、82%、94%、93%。其诊断恶性卵巢囊肿的能力优于超声分数、CA125值、绝经状态、囊肿直径独立运用。2.3 RMI IV(M)诊断卵巢癌时的受试者工作曲线(ROC)下面积为0.908,与RMI IV的ROC面积比较两者差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:1.各RMI均较超声分数、直径、绝经状态独立诊断恶性卵巢囊肿时的价值大;RMI I与CA125诊断卵巢癌的能力相当,余RMI诊断卵巢癌的诊断能力胜过CA125。四种RMI中,RMI IV在诊断恶性卵巢囊肿方面上的能力最强。2.多房性、双侧病变这两种特征与卵巢癌发生无关;只含实性病变、腹水、转移超声特征的RMI IV(M)与RMI IV鉴别恶性卵巢囊肿的能力相当,两者均优于超声分数、CA125值、绝经状态、直径独立诊断恶性卵巢囊肿的能力。但RMI IV(M)计算规则简单,更适用于指导初次诊断卵巢囊肿妇女的后续治疗。
【学位单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.31
【部分图文】：

各RMI受试者工作曲线（ROC）图

各参数受试者工作曲线（ROC）图
【参考文献】

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本文编号：2876345