宫腔镜联合地屈孕酮与曼月乐治疗异常子宫出血临床研究

发布时间：2020-11-12 12:10

　　 目的:研究宫腔镜联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的效果。方法:选择我院妇科门诊2015年1月-2015年12月门诊围绝经期异常子宫出血的患者92例作为研究对象,所有患者均经宫腔镜下直接诊断或诊断性刮宫后送病理检查确诊。采用数字表随机法分为四组,a组23例采用宫腔镜+诊断性刮宫术后待病理结果,口服地屈孕酮;b组23例采用宫腔镜+诊断性刮宫术后待病理结果,下次月经来潮宫腔置入曼月乐;c组23例采用宫腔镜+诊断性刮宫术后待病理结果,撤退出血置入曼月乐;d组23例宫腔镜+诊断性刮宫术中置入曼月乐;各组患者治疗前平均年龄、平均生育次数、平均体重、PBAC评分、血红蛋白平均水平、子宫内膜平均厚度、FSH、E2、LH、PRL、P、T水平差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。治疗后所有患者均1、3、6、12个月定期门诊随访,超声测量子宫内膜厚度。患者均使用同一品牌同一型号卫生巾,每次月经来潮详细记录持续天数、经量及卫生巾染血程度、有无血块等,采用月经失血图(PBAC)评估治疗前、治疗1、3、6、12个月失血图情况;采用视觉模拟评分法(VAS)评价痛经疼痛程度,记录治疗期间不良反应。结果:1)经量变化:组内比较:治疗1、3、6、12个月各组PBAC评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较,各组治疗前PBAC评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月b组PBAC评分明显高于a、c、d组,差异有统计学意义(P0.05)。a、c、d组治疗3个月PBAC评分差异无统计学意义(P0.05)。a组6个月、12个月PBAC评分高于b、c、d组,差异有统计学意义(P0.05)。b、c、d组6个月、12个月PBAC评分差异无统计学意义(P0.05)。2)痛经和复发情况比较:组内比较:治疗1、3、6、12个月两组痛经VAS评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较,各组治疗前痛经VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗1、3、6、12个月痛经VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。a组6个月复发率为4.35%,b、c、d组均为0.00%,差异无统计学意义(P0.05)。a组12个月复发率10.87%,明显高于b、c、d组的0.00%,差异有统计学意义(P0.05)。3)疗效:a组治疗3、6、12个月总有效率为100%、95.65%、89.13%;b、c、d组治疗3、6、12个月总有效率均为100%、100%、100%;b、c、d组治疗12个月后疗效优于a组,差异有统计学意义(P0.05)。4)子宫内膜厚度:治疗前、治疗后后3、6、12个月均行超声检查,观察子宫内膜情况,并测量厚度。治疗前各组患者超声提示子宫内膜连续性好,回声均匀。术后子宫内膜连续性差,回声不均匀,呈线状或显示不清,厚度较术前明显变薄,提示术后子宫内膜遭受破坏。组内比较:治疗3、6、12个月各组子宫内膜厚度均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较,各组治疗前子宫内膜厚度差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月、6个月、12个月各组子宫内膜厚度差异均无统计学意义(P0.05)。5)不良反应:b、c、d组各4例发生阴道点滴出血,给患者详细解释出血原因后表示理解,不良反应发生率为17.39%;a组1例出现轻微下腹胀痛,未作处理,也未影响治疗,不良反应发生率为4.35%,b、c、d组不良反应发生率高于a组,差异有统计学意义(χ~2=5.019,P0.05)。结论:1、宫腔镜联合地屈孕酮与曼月乐均可有效治疗围绝经期异常子宫出血。2、宫腔镜联合曼月乐在预防异常子宫出血复发率,降低出血量方面效果优于地屈孕酮。3、阴道点滴出血是放置曼月乐最常见的不良反应,发生率较高。而地屈孕酮不良反应相对较少。在应用时可根据情况选择使用。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R711.52
【文章目录】：
摘要
abstract
第1章 前言
第2章 综述
    2.1 曼月乐在妇科领域及疾病治疗中的应用进展研究
        2.1.1 避孕
        2.1.2 子宫内膜异位症、子宫内膜增生症
        2.1.3 月经过多
第3章 资料与方法
    3.1 研究对象
    3.2 纳入及排除标准
    3.3 诊断标准
    3.4 方法
    3.5 观察指标及疗效标准
    3.6 疗效评价标准
    3.7 统计学方法
第4章 结果
    4.1 各组患者一般资料比较
    4.2 PBAC评分比较
    4.3 痛经改善情况和复发情况比较
    4.4 治疗效果比较
    4.5 子宫内膜厚度比较
    4.6 不良反应
第5章 讨论
    5.1 异常子宫出血的定义和范围
    5.2 围经经期AUB发生的原因及危害
    5.3 围绝经期宫腔镜联合地屈孕酮与曼月乐治疗AUB的临床比较
第6章 结论
参考文献
附图
致谢

【参考文献】

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本文编号：2880732