依托孕烯皮下埋植剂致凝血、纤溶系统改变的临床研究

发布时间：2020-11-13 01:16

　　 目的:探讨依托孕烯皮下埋植剂作为单纯孕激素避孕制剂对凝血、纤溶系统的影响,及其致静脉血栓风险,寻求解决对策,降低女性静脉血栓风险。方法:选取2017年1月到2018年1月有避孕要求的健康妇女共32例于山西医科大学第二医院妇产科门诊放置依托孕烯皮下埋植剂,进行埋植前与埋植后1、3、6月两两组间比较凝血与纤溶指标变化,分析其致静脉血栓的风险。埋植后随访,对出现血栓临床症状者立即返院行血管彩超排除静脉血栓,对无症状者于埋植后1、3、6月定期返院检测凝血、纤溶系统相关指标,如部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)。本研究计量资料采用均数±标准差来表示,两组间比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。结果:32例妇女均未出现静脉血栓,但凝血、纤溶指标出现明显改变。埋植皮埋剂1、3、6月与埋植前两两比较显示PT、APTT明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),埋植1月与3、6月两两比较PT、APTT差异具有统计学意义(P0.05);埋植后3、6月比较PT、APTT差异无统计学意义(P0.05)。埋植后1、3、6月较埋植前FIB、D-二聚体均升高,埋植1、3月与埋植前比较FIB明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),埋植后6月与埋植前FIB比较差异无统计学意义(P0.05);埋植后3月与6月及1月与6月FIB比较差异具有统计学意义(P0.05);埋植后1月与3月比较差异无统计学意义(P0.05);埋植1、3、6月与埋植前两两比较D-二聚体明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),埋植后1、3、6月两两进行比较D-二聚体差异均无统计学意义(P0.05)。结论:(1)依托孕烯皮下埋植剂会引起凝血、纤溶指标的改变,但均在正常范围内波动;(2)依托孕烯皮下埋植剂引起凝血、纤溶指标变化于埋植第1个月明显,随埋植时间延长,凝血、纤溶指标的波动幅度渐变小;(3)临床中依托孕烯皮下埋植剂致静脉血栓的风险很小。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R169.41
【部分图文】：

?顺龈?┢鳎?踩胪瓿伞Ｍ?1 依托孕烯皮下埋置剂示意图1.2 研究方法：1.2.1 随访内容：埋植后对于有下肢皮温升高、下肢肿胀、增粗或疼痛者立即返院进一步行血管彩超，排除静脉血栓；无临床症状者，定期检测凝血实验；对于凝血、纤溶指标异常者（主要为 D-二聚体升高者），进一步行血管彩超排除血栓；无临床症状且凝血、纤溶指标正常者定期随访。对于埋植后出现阴道大量出血者立即返院检测凝血、纤溶指标，必要时对症治疗。

本情况：的 32 例研究对象年龄范围为 25-45 岁，体重 49.5-73Kg；32 例研情况如（表 1，图 3，表 2，表 3、图 4，表 4）；32 例研究对象埋况（表 5）。表 1 32 例研究对象年龄分层情况（岁） 25-29 30-34 35-39 40-（%） 2（6.25%） 14（43.75%） 12（37.5%） 4（12

例研究对象年龄分层基本情况为 25-30 岁 2 人，所占比例为 6.25%，所占比例为 43.75%，35-40 岁 12 人，所占比例 37.5%，40-45 岁 4 12.5%，其中 30-35 岁年龄段埋植皮埋剂的人数最多（见表 1，图 3年龄与 PT、APTT、FIB、D-二聚体无相关性（见表 2）。表 3 32 例研究对象体重分层情况（Kg） 49.5-55 55.5-61 61.5-67 6（%） 12（37.5%） 11（34.38%） 7（21.87%） 2（FIB 0.098 0.594D-二聚体 -0.234 0.198
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本文编号：2881516