临床指标与免疫组化分子P16、P53、Ki-67对葡萄胎恶变的预测探讨

发布时间：2021-03-23 01:53

　　研究背景及目的:妊娠滋养细胞疾病（gestationai trophoblastic disease,GTD）是妊娠滋养细胞肿瘤、葡萄胎、非肿瘤性疾病以及非葡萄胎绒毛性改变的总称。其中葡萄胎妊娠根据其病理性质及特点又分为完全性、部分性以及侵蚀性葡萄胎。大部分葡萄胎患者通过早期的诊断和及时的清宫处理后均可以痊愈,但仍存在一些具有恶性潜质的葡萄胎最终可能进展为妊娠滋养细胞肿瘤。根据研究统计发现,相对比部分性葡萄胎的患者,完全性葡萄胎的患者在临床随访过程中更易发生恶变,其发生局部组织浸润和（或）远处解剖器官转移的概率可达15%和4%。我们在临床上对于早期妊娠女性,判断其是否为葡萄胎妊娠,主要是通过血清人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）的动态观察,对于已经确诊为葡萄胎妊娠者,在经过积极的清宫处理后仍要坚持随访观察是否存在恶变可能。这就导致临床上对于葡萄胎恶变的诊断及治疗不够及时,患者往往不能获得早期的治疗机会。近年来,由于葡萄胎恶变所致的死亡率明显升高,成为威胁女性生命健康的一大问题。目前在临床工作中,对于hCG过高、子宫大小明显超出停经周数... 

【文章来源】：皖南医学院安徽省

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

葡萄胎恶变高危因素的ROC曲线

皖南医学院硕士学位论文25图4P16、P53以及Ki-67分别在葡萄胎组及葡萄胎恶变组切片中的表达情况1A：P16在葡萄胎组中高表达；1B：P16在葡萄胎恶变组中表达缺失；2A：Ki-67在葡萄胎组中低表达；2B：Ki-67在葡萄胎恶变组中高表达；3A：P53在葡萄胎组中低表达；3B：P53在葡萄胎恶变组中高表达。1B10*402A10*402B10*403A10*403B10*401A10*40

皖南医学院硕士学位论文26表8与葡萄胎恶变相关的免疫组化指标Logistic回归分析3ROC曲线法分析以上三项指标对于葡萄胎恶变的预测价值在上述回归分析中，根据P<0.05的准则分析出此三项免疫组化分子均为葡萄胎恶变相关的独立高危指标，再以P16、P53以及Ki-67三种蛋白作为检验变量，以有无葡萄胎恶变为状态标量，以灵敏度为横轴（X轴），以特异度为纵轴（Y轴）绘制ROC曲线(见图5)。结果显示：P16、P53及Ki-67蛋白的AUC分别为0.491、0.683、0.634,均无统计学意义(P<0.05)（ROC曲线分析结果见表9）。图5葡萄胎恶变免疫组化指标的ROC曲线分析指标BSEWaldX2值P值OR值95%CI上限下限P161.8890.7117.0560.0086.6151.64126.664P531.8900.7326.6620.0106.6191.57627.805Ki-672.7351.2364.8990.02715.4151.368173.741高危指标AUCP95%CI上限下限P160.4910.9090.3390.643P530.6380.0690.4910.785Ki-670.6340.0760.4890.780表9葡萄胎恶变的免疫组化分子的ROC曲线分析


本文编号：3094902