颈内动脉岩骨段至交通段的显微外科解剖学研究

发布时间：2020-11-16 16:44

　　 本文通过对一个新的颈内动脉(ICA)分段法的详细显微解剖观察，为颅底显微外科技术的开展提供显微外科解剖学资料。 颅内部分ICA在颅底经常被邻近部位的肿瘤如脑膜瘤、神经纤维瘤、垂体腺瘤、脊索瘤、脊索肉瘤、软骨瘤、软骨肉瘤及颅外病变如鼻咽癌、感觉神经母细胞瘤、转移瘤等侵及。另外在处理动脉瘤、CCF、颈内动脉分支供血的硬脑膜AVM以及ICA损伤的病例时也无不涉及到颅内部分ICA。累及颅内部分ICA的手术一直是神经外科领域中治疗的难题之一。因此，本研究为手术入路的选择和ICA重建提供了十分重要的依据。 收集30个成人新鲜头颅标本，其中24个标本ICA内灌注红色苯乙烯(ABS)后进行显微解剖观察，另有6个标本取下后在手术显微镜下直接观察。所有标本都充分暴露ICA的岩骨段至交通段。手术显微镜放大率为4-25倍。 Bouthillier等在深入研究ICA走行过程中与其周围特殊解剖结构关系之后，提出一种新的包括整个ICA的分段法，其分段顺序顺血流方向，在显微神经外科实践中具有明显的临床价值。该分段法把ICA分成7段：C1，颈段；C2，岩骨段；C3，破裂孔段；C4，海绵窦段；C5，
【学位单位】：第四军医大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2000
【中图分类】：R322
【部分图文】：

可直接读数和照相，精确度为0.oZmm每次测量前均用游标卡尺校对显微读数(图2)。对测得的全部数据采用，美国SYSTAT统计软件包处理，它具有数具共亨、精确度高，运算速度快及适用泛围广等优点。在数据处理过程中，左、右侧相对应的径线和角度，均做侧差检验，本组结果均不显著。图2手术显微镜结果1.IAC岩骨段(Thepetrousse脚ent一CZ段)位于岩骨的颈动脉管内，始于颈动脉管开口，分垂直部、弯曲部(CIA后拌)和水平部，止于颅底外侧面破裂孔后缘的垂直线上。弯曲部平均角度为102“士2.10。CZ段垂直部的平均长度小于水平部，而平均管径大于水平部(表1)。表1CZ段垂直部与水平

图5示ICA岩骨段本文观测了12侧标本，显示了cIA岩骨段水平部与周围结构的毗邻关系(表2、图5)。表2CIA岩骨段水平部与周围结构的毗邻(m幻比)岩岩骨段周周半月神经节节半月神经节节岩浅大神神岩骨段的后后颈动脉管管围围结构毗毗外下缘~面面外下缘一耳耳经一颖骨岩岩外曲~鼓室室前壁骨质质邻邻关系系神经的膝神神蜗基底内侧侧部上缘缘前壁壁厚度度经经经节节缘缘缘缘缘平平均值值15.322210.233312.17773.28881.1111标标准值值0.35550.89990.71110.99990.38882.ICA的破裂孔段(The一aeerumsegment一C3段)始于颈动脉管白婆娇颅底外侧面破裂孔后缘的垂直线上，止于岩舌韧带上缘水平线，岩舌韧带又称下蝶岩韧带。此段CIA越过破裂孔，位于三叉神经的下外方，形成CIA外侧拌，平均角度为123。士4.1“。

下蝶岩韧带的外侧为横部，内侧为矢状部。横部附于蝶骨大翼的后内缘及颖骨岩部前下缘，把颈内动脉与三叉神经节分开。矢状部为起自蝶骨小舌、颗骨岩部前突的结缔结织(图6)。在我们的标本中，下蝶岩韧带横部与矢状部完全骨化，将颈内动脉与三叉神经半月节分隔开者2.02%;矢矢J大部长2.托士!.09宽谧.玲士二.38核部长住.巧土2.弓2龙2.介7士1.07图7示下蝶岩韧带大小
【参考文献】

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本文编号：2886447