新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折的解剖学及临床应用研究

发布时间：2017-04-09 07:03

  本文关键词：新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折的解剖学及临床应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型（Müeller分类）骨折的安全性、有效性及实用性。 方法：1，解剖学研究：福尔马林防腐成人下肢标本12例，解剖观察大腿下段前外侧的主要肌肉、韧带的分布；采用经股中间肌前外侧缘的新型股骨远端前外侧手术入路，测量该入路周围相关的神经、血管走行特点。2，临床应用研究：回顾性分析我院骨科2008年1月－2011年8月收治的51例股骨远端C型骨折患者临床资料，所有患者内固定均为股骨髁支持钢板，其中24例采用新型股骨远端前外侧入路（新型入路组），27例采用常规前外侧或外侧入路（常规入路组）。记录两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间及术后3、6、12个月膝关节功能美国特种外科医院（HSS）评分。 结果：1，解剖学研究：（1）新型股骨远端前外侧入路可充分显露股骨远端，保护髂胫束并减少了对股四头肌的损伤。（2）在股骨外上髁水平，腓总神经与手术切口的距离是(χ±s)8.19±0.79cm (range,7.48 9.57cm)。2，临床应用研究：临床两组患者的手术均顺利完成，术后切口均Ⅰ期愈合。新型入路组手术时间、术中透视次数显著少于常规入路组（P 0.05），术中出血量及住院时间与常规入路组比较，差异均无统计学意义（P0.05）。两组患者均获随访，随访时间12～37个月，，平均21.3个月。X线片复查示，两组骨折均愈合，新型入路组骨折愈合时间为（12.92±2.24）周，常规入路组为（13.24±2.52）周，比较差异无统计学意义（t=0.476，P=0.637）。术后3、6、12个月新型入路组HSS评分均高于常规入路组（P0.05）。两组膝内翻或外翻畸形、双下肢不等长、内固定物松动、膝关节屈曲障碍、创伤性膝关节炎发生率及总并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P0.05）。 结论：新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折其具有安全、软组织损伤小、术中暴露充分及术后膝关节功能恢复佳的优点，值得临床推广运用。
【关键词】：股骨远端C型骨折 新型 手术入路 应用解剖 股骨髁支持钢板 骨折内固定
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R687.3;R322.7
【目录】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 中英文缩略词表8-9
• 第1章 引言9-10
• 第2章 资料与方法10-14
• 2.1 新型入路解剖学研究10-11
• 2.1.1 材料10
• 2.1.2 方法10-11
• 2.2 新型入路临床回顾性研究11-14
• 2.2.1 患者选择标准11
• 2.2.2 一般资料11-12
• 2.2.3 术前准备12
• 2.2.4 手术方法12
• 2.2.5 术后处理12-13
• 2.2.6 疗效评估指标13
• 2.2.7 统计学方法13-14
• 第3章 结果14-18
• 3.1 新型入路解剖学研究14
• 3.1.1 新型入路周围肌肉、韧带的分布及解剖特点14
• 3.1.2 新型入路周围的重要神经血管分布、解剖特点14
• 3.1.3 新型入路的显露14
• 3.2 新型入路临床回顾性研究14-18
• 3.2.1 两组患者一般情况比较14-15
• 3.2.2 两组术后 HSS 评分比较15-16
• 3.2.3 两组术后并发症比较16-18
• 第4章 讨论18-24
• 4.1 膝关节术后功能障碍原因18-19
• 4.2 手术入路对术区暴露的重要性19
• 4.3 股骨远端 C 型骨折手术入路的选择19-20
• 4.4 新型股骨远端前外侧入路的优点20
• 4.5 手术并发症的分析20-21
• 4.6 股骨远端 C 型骨折的术后康复21-22
• 4.7 本研究局限与展望22-24
• 第5章 结论24-25
• 致谢25-26
• 参考文献26-29
• 附图29-36
• 攻读学位期间的研究成果36-37
• 综述37-43
• 参考文献41-43

【参考文献】

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本文编号：294690