经口内定位面神经颊支与咬肌神经的相关解剖研究

发布时间：2021-10-25 09:29

　　目的针对内镜手术特点,研究经口内镜下面神经颊支咬肌神经吻合术可行性和安全性,定位面神经颊支、咬肌神经的解剖特征,为经口内镜下面神经颊支咬肌神经吻合提供解剖基础。方法对国人10具固定成人尸头（20侧）及3具新鲜成人尸头（6侧）进行解剖,在尸头上观察颞骨外面神经、咬肌神经与周围解剖的毗邻关系,测量面神经颊支咬肌神经吻合术相关的解剖数据。结果在固定标本、新鲜标本中,腮腺导管口至上颊支发出点的距离分别为58.19±4.37 mm, 55.54±4.66mm;腮腺导管口至咬肌神经第一段之间的距离分别为43.94±2.20mm, 41.76±2.75mm;腮腺导管口至咬肌神经第二段之间的距离分别为35.69±4.39 mm, 33.54±2.63mm;上颊支发出点至咬肌神经第一段之间距离分别为21.60±2.57 mm, 19.90±2.32mm;上颊支发出点至咬肌神经第二段之间距离分别为22.45±1.78 mm, 21.61±2.90mm;下颌骨升支前缘至上颊支发出点距离分别为37.59±4.16 mm, 40.53±2.13mm;下颌骨升支前缘至咬肌神经第一段距离分别为27.78±5.92 ... 

【文章来源】：中华耳科学杂志. 2019,17(04)北大核心CSCD

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【部分图文】：

显露面神经颞外段各分支Fig.1Exposethebranchesoftheexternaltemporalsegmentofthefacialnerve

?饥腮腺咬肌筋膜到达腮腺浅叶，在腮腺浅叶可定位并寻找到面神经的上颊支，并显露游离出腮腺导管与上颊支（图5），以下颌骨升支前缘为解剖标志，经口内可定位并游离出咬肌神经，且在同一视野可清晰显露腮腺导管，面神经的上颊支、咬肌神经（图6）。图1显露面神经颞外段各分支Fig.1Exposethebranchesoftheexternaltemporalsegmentofthefacialnerve图2显露咬肌神经第一段(a)、咬肌神经第二段(b)Fig.2Exposethefirstsegmentsofthemasseternerve(a)andthesecondsegmentsofthemasseternerve(b)图3显露下颌骨升支前缘(c)和腮腺导管(d)Fig.3Exposetheanteriormarginoftheascendingramusofthemandible(c)andtheparotidduct(d)图4各测量点示意图，A为下颌骨升支的测量点，B为咬肌神经第二段的测量点，C为咬肌神经第一段的测量点，D为咬肌神经出下颌骨切迹处，E为腮腺导管口，F为上颊支发出点Fig.4Schematicdiagramofeachmeasuringpoint:Aisthemeasuringpointoftheascendingbranchofthemandible,Bisthemeasuringpointofthesecondsegmentofthemasseternerve,Cisthemeasuringpointofthefirstsegmentofthemasseternerve,Disthemandibularnotchofthemasseternerve,Eistheparotidductmouth,andFistheissuingpointoftheupperbuccalbranch图5显露上颊支(e)和腮腺导管(f)Fig.5Exposetheupperbuccalbranch(e)andtheparotidduct(f)··483

?现第一分支为测量点；咬肌神经第二段以咬肌神经主干出下颌切迹后出现第二分支为测量点。下颌骨升支前缘以上颌第二磨牙向后与上颌骨升支前缘的交点为测量点。2结果2.120侧固定标本面神经、咬肌神经相关解剖结构测量数据见表1。2.26侧新鲜标本面神经、咬肌神经相关解剖结构测量数据见表2。2.3在新鲜标本中，在内镜系统下辅助下，以腮腺导管口为解剖标志，经口腔黏膜、黏膜下组织、颊饥腮腺咬肌筋膜到达腮腺浅叶，在腮腺浅叶可定位并寻找到面神经的上颊支，并显露游离出腮腺导管与上颊支（图5），以下颌骨升支前缘为解剖标志，经口内可定位并游离出咬肌神经，且在同一视野可清晰显露腮腺导管，面神经的上颊支、咬肌神经（图6）。图1显露面神经颞外段各分支Fig.1Exposethebranchesoftheexternaltemporalsegmentofthefacialnerve图2显露咬肌神经第一段(a)、咬肌神经第二段(b)Fig.2Exposethefirstsegmentsofthemasseternerve(a)andthesecondsegmentsofthemasseternerve(b)图3显露下颌骨升支前缘(c)和腮腺导管(d)Fig.3Exposetheanteriormarginoftheascendingramusofthemandible(c)andtheparotidduct(d)图4各测量点示意图，A为下颌骨升支的测量点，B为咬肌神经第二段的测量点，C为咬肌神经第一段的测量点，D为咬肌神经出下颌骨切迹处，E为腮腺导管口，F为上颊支发出点Fig.4Schematicdiagramofeachmeasuringpoint:Aisthemeasuringpointoftheascendingbranchofthemandible,Bisthemeasuringpointofthesecondsegmentofthemasseternerve,Cisthemeasuringpointofthefirstsegmentofthemasseternerve,Disthemandibularnotchofthemasseternerve,E

【参考文献】：
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本文编号：3457120