卵母细胞胞质内中央颗粒化和空泡对受精、胚胎发育的影响

发布时间：2017-05-05 22:08

  本文关键词：卵母细胞胞质内中央颗粒化和空泡对受精、胚胎发育的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：目前卵母细胞形态学的异常，主要有胞质外异常和胞质内异常两个部分，前者主要是指透明带的颜色，厚薄和光滑程度，第一极体的碎片或大小形状以及卵周隙的大小等，后者则主要是指胞质内粗颗粒化，色深，，空泡，折射小体和滑面内质网簇等。卵母细胞胞质外的异常和胞质内异常对其质量和发育潜能的影响是存在争议的，多数文献是选择一部分病人，根据卵母细胞形态分组，研究其最终结局，但是由于异常形态种类繁多，大部分研究者是以胞质内外异常笼统分类，或者是以卵形态异常种类分组而进行研究，但是数据的可比性和针对性并不明显。卵母细胞胞质中央颗粒化和空泡是最常见的胞质异常形态，它们发生的原因，以及究竟对胚胎的发育有无影响，对辅助生殖技术的结局有无预测价值尚未可知。但是，在有效的实用的能够确定卵母细胞质量的生化分子学分析技术出现之前，非侵入性的形态学研究仍是一个重要的评估 方法。本课题对在华中科技大学附属同济医院生殖中心进行IVF/ICSI的患者进行回顾性分析，旨在确认卵母细胞胞质中央颗粒化和空泡对受精和胚胎发育的影响。 目的： 1.探讨卵母细胞胞质中央颗粒化在辅助生殖技术中对受精，早期胚胎发育，囊胚形成及临床妊娠结局的影响。 2.探讨辅助生殖技术中卵母细胞及卵裂期胞质空泡对早期胚胎发育及囊胚形成的影响。 方法： 1.回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心2010年4月2011年12月常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵细胞胞质内单精子注射术(ICSI)治疗的患者，选取全部卵母细胞胞质中央颗粒化的173例患者作为胞质中央颗粒化组，随机选择同期卵母细胞形态无异常的645例患者作为胞质形态正常组，比较两组间受精，早期胚胎发育，囊胚形成及妊娠结局的差异。 2.回顾性分析本中心2010年5月-2011年5月行常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵细胞胞质内单精子注射术（ICSI）治疗的有空泡异常形态发生的474个周期（共469例患者），共采卵8324个，其中形态完全正常的MII卵母细胞共5392个，为胞质形态正常组；有空泡的卵母细胞共510个，为卵母细胞胞质空泡组;同时本研究还发现了559个在卵母细胞期无空泡而在卵裂期出现空泡的胚胎，作为卵裂期空泡组；比较各组间的优质胚胎率及可利用囊胚率。 结果： 1.胞浆正常组与胞质中央颗粒化组相比较，平均BMI指数(21.44±2.714vs20.68±2.492)和平均Gn使用天数(10.47±2.356vs11.39±2.125)均有统计学差异（P0.05），通过二分类Logistic回归分析确认BMI为保护性因素（OR1），Gn使用天数为危险因素(OR1)，且有统计学差异（P0.05）。在IVF-ET周期中胞质形态正常组与胞质中央颗粒化组之间的受精率（58.7%vs51.9%）、优质胚胎率（43.1%vs34.6%）及可利用囊胚率（36.9%vs23.4%）,差异均有显著性(均P0.001)；在ICSI周期中胞质形态正常组与胞质中央颗粒化组之间的受精率（61.4%vs49.1%）、优质胚胎率（42.6%vs26.1%）及可利用囊胚率（31.3%vs20.4%）,差异也均有显著性（均P0.001）；在IVF-ET周期中，胞质形态正常组与胞质中央颗粒化组之间的新鲜周期胚胎着床率（28.3%vs20.5%）、临床妊娠率（41.7%vs32.4%）、活产率（35.4%vs26.5%）和流产率（12.9%vs19%），均无显著统计学差异（均P0.05）。而在ICSI周期中，胞质形态正常组与胞质中央颗粒化组之间的新鲜周期临床妊娠率（43.0%vs28.3%），活产率（37.2%vs26.4%）和流产率（9.6%vs6.7%）的差异均无统计学意义（均P0.05），而新鲜周期胚胎着床率（28.1%vs15.7%,P=0.015）有显著统计学差异。 2.卵母细胞胞质空泡组的优质胚胎率及可利用囊胚率均低于胞质形态正常组(40.8%vs42.9%；29.1%vs33.0%)，但均无统计学差异(P0.05)；卵裂期空泡组的优质胚胎率及可利用囊胚率均高于卵母细胞胞质空泡组（66.0%vs40.8%；36.7%vs29.1%），仅优质胚胎率有统计学差异（P0.001），可利用囊胚率无明显统计学差异（P=0.066）。10例患者移植全部有卵母细胞胞质空泡的胚胎,其中3例单胎足月活产，一例患新生儿缺血缺氧性脑病，其余两名新生儿未见明显异常。 结论： 1.卵母细胞胞质中央颗粒化可能影响其受精，胚胎发育及囊胚的形成。辅助生殖技术中Gn使用时间和BMI可能与胞质中央颗粒化的发生有关。 2.卵母细胞胞质空泡及卵裂期自发空泡的形成，可能并不严重影响早期胚胎的质量及发育潜能，这些胚胎可以正常着床及足月活产。
【关键词】：卵母细胞 胞质中央颗粒化 空泡 受精 胚胎 囊胚 妊娠结局
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R321.1
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 第一部分12-27
• 一、前言12-14
• 二、材料与方法14-16
• 三、结果16-20
• 四、讨论20-23
• 结论23-24
• 参考文献24-27
• 第二部分27-32
• 一、前言27
• 二、材料与方法27-28
• 三、结果28-29
• 四、讨论29-30
• 五、结论30-31
• 参考文献31-32
• 综述32-47
• 参考文献41-47
• 在读期间发表论文47-48
• 致谢48

【参考文献】

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本文编号：347151