医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染危险因素及PVL因子阳性菌株临床特点研究

发布时间：2017-05-14 13:22

  本文关键词：医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染危险因素及PVL因子阳性菌株临床特点研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过对医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)感染的危险因素进行临床多中心研究,筛查HA-MRSA感染的危险因素；筛查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中的PVL阳性菌株,了解PVL阳性HA-MRSA菌株的分布特点、变化趋势及临床影响因素,为预防和控制HA-MRSA感染,特别是PVL阳性HA-MRSA感染提供依据。 方法1.调查青岛市五所综合性医院的HA-MRSA感染的住院患者的临床资料,采用1：1病例对照方法,应用Logistic多因素回归分析,寻找HA-MRSA的独立危险因素； 2.收集青岛市中心医院一年时间内的非重复HA-MRSA菌株,运用PCR法测定其PVL基因,调查所收集HA-MRSA菌株感染患者的临床资料,寻找HA-MRSA菌株PVL阳性的临床影响因素。 结果1.经过Logistic多因素回归分析,得出基础疾病个数≥3个、白蛋白30g/l、人工气道建立≥15天、时间依赖性抗菌药物最大给药间期超过半衰期9倍(时间依赖性抗菌药物最大给药间期/半衰期≥9)差异具有统计学意义。 2.共收集青岛市中心医院一年时间内非重复MRSA菌株49株,经PCR后有9株MRSA菌为PVL阳性菌株,分别见于ICU病房4株,血液科2株,烧伤科2株,干部保健病房1株。 3.卡方检验结果显示,PVL阳性组与PVL阴性组入院前社区或诊所应用抗菌药物超过5天的暴露比例差异有统计学意义。结论1.医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的独立危险因素是基础疾病个数≥3个、白蛋白30g/l、人工气道建立≥15天、时间依赖性抗菌药物最大给药间期超过半衰期9倍(时间依赖性抗菌药物最大给药间期/半衰期≥9) 2.青岛中心医院HA-MRSA菌株PVL阳性率为18.4%。青岛地区HA-MRSA菌株的PVL阳性率可能有上升趋势。 3.HA-MRSA菌株PVL阳性与入院前社区或诊所应用抗菌药物超过5天密切相关。
【关键词】：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 危险因素 PVL基因
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R378.11
【目录】：

• 摘要2-3
• Abstract3-6
• 引言6-8
• 第一部分 医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的危险因素的多中心研究8-19
• 第一章 方法资料8-12
• 1.1 研究对象8
• 1.2 研究方法8
• 1.3 数据采集8-9
• 1.4 质量控制标准9-10
• 1.5 数据分析10-12
• 第二章 结果12-15
• 2.1 资料基本情况12
• 2.2 单因素分析12-13
• 2.3 多因素分析13-15
• 第三章 讨论15-19
• 第二部分 医院分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的PVL测定19-32
• 第一章 材料和方法19-24
• 1.1 材料19-20
• 1.2 方法20-24
• 第二章 结果24-28
• 2.1 PVL(+)菌株分布情况24-25
• 2.2 PVL基因的阳性率25
• 2.3 PVL基因PCR结果25-27
• 2.4 HA-MRSA菌株PVL阳性的影响因素27
• 2.5 统计学结果27-28
• 第三章 讨论28-32
• 全文结论32-33
• 参考文献33-36
• 综述36-49
• 参考文献45-49
• 攻读学位期间的研究成果49-50
• 附录50-66
• 致谢66-67

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 佘巍巍;曾锦荣;林云;;78例危重症患者医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床分析[J];重庆医学;2010年21期

2 刘帅;韩雪琳;尹丽霞;李帅;张玉梅;胡小华;于仁涛;王菡;李云;乔媛媛;岳启安;韩黎;;住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植与感染相关研究[J];中国感染控制杂志;2008年05期

3 李陇平;张智英;;金黄色葡萄球菌烈性噬菌体的分离鉴定和最佳保存方法研究[J];中国畜牧兽医;2011年06期

4 舒明;;医院MRSA感染危险因素研究[J];中国感染控制杂志;2010年03期

5 李宏;王星冀;郭秀娟;张金艳;李伟;魏媛媛;;74例金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因检测[J];河北医药;2011年03期

6 赵磊;荆鹏伟;;氟喹诺酮类药物体外诱导大肠埃希菌耐药性观察[J];郑州大学学报(医学版);2011年01期

7 胡龙华;熊建球;周信云;余晓君;贾坤如;胡晓彦;章白苓;桂炳东;;儿童与成人金黄色葡萄球菌分离株携带PVL基因状况比较[J];临床儿科杂志;2012年03期

8 邓建军;万朝敏;母得志;范娟;徐爱丽;肖国光;舒敏;;成都地区儿童金黄色葡萄球菌定植/感染分离株的流行病学研究[J];临床儿科杂志;2012年06期

9 林云,冯加喜,戴冬玲,金先富;院内甲氧西林耐药金葡菌肺部感染危险因素研究[J];浙江临床医学;2005年10期

10 赖晓全 ,王洪源;重症监护病房MRSA感染及相关因素的研究[J];内科急危重症杂志;2005年04期

  本文关键词：医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染危险因素及PVL因子阳性菌株临床特点研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：365305