寰椎椎弓根螺钉临床应用与相关解剖学研究

发布时间：2017-05-20 04:16

  本文关键词：寰椎椎弓根螺钉临床应用与相关解剖学研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：对独立的寰椎标本进行相关的解剖学测量，寻找出相关解剖学据共性，为临床寰椎进钉选择更好的参考数据，以及测量钉道与置钉平面的角度，这样能提供理论支持和参考数据为螺钉更精确的置入而服务。 实验方法：在桂林医学院的解剖学教研室选取30具寰椎干燥骨标本（筛除破损与畸形的标本），将30个标本各自行徒手的寰椎螺钉后路椎弓根置入，标本不将年龄、性别、身高等因素影响考虑在内。取寰椎侧块内缘与外缘的中点，取该中点在寰椎后弓的投影，在离椎动脉基地沟部最薄处2mm处称为进钉点A，椎弓根螺钉沿矢状面通过侧块的点为B，选择合适长度的螺钉按设计好的钉道置入。完成置入螺钉后将其取出，用量角器测出横向角度α；螺钉与寰椎横向平面所成角度，即寰椎椎弓根的上倾角为β；接着用游标卡尺测量出寰椎椎动脉沟后弓底部最薄处的高度（h），并且测量出后弓的最大宽度(W)；寰椎进钉点入口区的宽度W1，，进钉点与后结节的距离D1。钉道的总长度（AB）;寰椎的侧块背侧下方内缘与外缘之间的长度D2。使用SPSS软件处理统计所测量数据。测量前用数码相机摄片，并用Photoshop软件的量角器测量，长度则采用国产游标卡尺测量，每一标本均重复测量2次，力求准确。 结果：（1）寰椎椎动脉沟底部后弓最薄处的宽度与高度相比满足w＞h，而且用t检验证实差异性（P＜0.05）。（2）寰椎所取置钉处距离后结节的最大距离为20.9±3.1mm。（3）寰椎螺钉骨性钉道总长度（即A起点沿轴线到达椎体前缘的距离）即AB的总长度为25.2±2.9mm。（4）寰椎侧块背侧下方内外缘之间的距离D2为10.9±1.1mm。（5）寰椎置钉的横向角（α）为10.8°±3.9°；上倾角（β）测量得4.2°±0.8°。 结论：在解剖学上寰椎是能够顺利进行椎弓根置钉的，取寰椎侧块下方内缘与外缘的中点，该点在后弓上的投影距椎动脉沟底部后弓最薄处的垂直距离2mm处为置入螺钉的进钉点；置钉宜将横向角控制在10.8°±3.9°、纵向角4.2±0.8°；选用寰椎螺钉选择直径约为2.8-3.5mm，但其中寰椎后弓高度是决定寰椎螺钉的关键因素，长度为21～30mm的螺钉，进钉深度不超过30mm，是可行，安全，可靠的。
【关键词】：
【学位授予单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R322
【目录】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 第3章 前言8-10
• 第4章 综述10-18
• 摘要10
• 4.1 寰椎椎弓根相关解剖10-12
• 4.2 寰椎椎弓根螺钉的生物力学相关研究12-14
• 4.3 寰椎椎弓根螺钉的临床应用14-16
• 4.4 寰椎椎弓根螺钉固定的优点16-17
• 4.5 参考文献17-18
• 第5章 实验方法与材料18-27
• 5.1 选取标本与工具18-21
• 5.2 方法21-27
• 5.2.1 寰椎椎弓根螺钉置入21-22
• 5.2.2 实验测量的相关数据22-27
• 第6章 结果27-30
• 第7章 讨论30-37
• 7.1 探讨徒手置入寰椎椎弓根螺钉技术的意义30-31
• 7.2 正确选择进钉点31-32
• 7.3 关于如何选择更精确进钉32
• 7.4 徒手下置入寰椎椎弓根的可行性分析32-34
• 7.5 准确选择适合的寰椎椎弓根螺钉34-35
• 7.6 实验中所可能出现的误差及分析35-36
• 7.7 总结36-37
• 第8章 结论37-38
• 参考文献38-40
• 作者简介及在学期间所取得的科研成绩40-41
• 致谢41-42
• 桂林医学院硕士研究生学位论文答辩资格审查表42

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  本文关键词：寰椎椎弓根螺钉临床应用与相关解剖学研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：380664