腓动脉嵌合骨皮瓣的解剖学研究与临床应用

发布时间：2017-05-23 21:08

  本文关键词：腓动脉嵌合骨皮瓣的解剖学研究与临床应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨创新设计的腓动脉嵌合骨皮瓣的解剖学基础和临床应用，证明其修复肢体大面积复合组织缺损的疗效。 方法①解剖学研究：10例新鲜膝关节以下小腿标本，，灌注红色乳胶后进行解剖分析，将腓骨分为3段，观测腓动脉在各段发出的皮穿支骨穿支以及神经营养支的分布、数目、长度、管径、走行及相互关系。②临床应用：⑴2009年5月至2013年6月，收治3例前臂大面积复合组织缺损患者。骨缺损长度分别为9cm、12cm、15cm，皮肤缺损大小分别为23cm×8cm、23cm×10cm、24cm×16cm。采用游离腓骨瓣嵌合腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复，腓骨长度10～16.5cm，皮瓣面积为24cm×10cm～26cm×18cm。⑵2008年7月～2013年6月，收治7例下肢复合组织缺损合并感染患者。骨缺损长度5～23cm，皮肤缺损大小8cm×4cm～23cm×8cm。采用健侧腓骨骨皮瓣或腓动脉嵌合骨皮瓣交腿修复，腓骨长度6～25cm，皮瓣面积10cm×6cm～25cm×10cm。供区中厚皮片植皮闭合。 结果①解剖学结果：10例标本中腓动脉恒定存在，并位于腓骨头下方7.16±3.83cm处开始紧贴腓骨走行，发出皮穿支、骨穿支，且皮穿支、骨穿支的口径及蒂长满足嵌合穿支皮瓣的特点。大部分皮穿支、骨穿支呈并联关系。部分皮穿支除供血皮肤外还发出神经营养交通支。小隐静脉营养血管与腓肠神经营养血管之间也存在交通支。②临床应用结果：⑴术后2例皮瓣完全成活，1例皮瓣边缘局部静脉回流不畅导致浅表坏死，经换药及抗感染治疗后愈合。随访10～36个月，平均21.3个月，皮瓣质地柔软，外形良好无明显臃肿。骨骼愈合良好，愈合时间6～9个月。前臂功能恢复满意，供区无不适。⑵腓骨复合皮瓣转移后创面感染控制良好，6例皮瓣完全成活，1例皮瓣远端部分坏死，断蒂时经清创植皮后愈合。随访8～24个月，平均14个月。创面感染未复发，皮瓣质地柔软，外形良好无明显臃肿,骨愈合良好，平均愈合时间10个月。下肢力线及长度基本恢复，足部行走、穿鞋无明显异常，双下肢膝关节功能无受限。 结论新型腓动脉嵌合骨皮瓣外形美观、设计移位灵活、皮瓣切取范围大，是临床一期修复肢体大面积复合组织缺损的良好选择，也是一期治疗下肢感染性复合组织缺损的有效方法。
【关键词】：腓动脉 嵌合皮瓣 腓骨 穿支皮瓣 复合组织缺损 解剖
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R322.7;R687
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 绪论11-13
• 第一章 腓肠神经营养血管皮瓣复合腓骨骨瓣的解剖学研究13-25
• 1.1 引言13
• 1.2 材料与方法13-16
• 1.2.1 标本来源13
• 1.2.2 实验材料与仪器13-14
• 1.2.3 实验方法14-16
• 1.2.3.1 标本的选择与处理14
• 1.2.3.2 乳胶的配置14-15
• 1.2.3.3 标本的灌注15-16
• 1.2.3.4 标本的解剖16
• 1.2.4 统计分析16
• 1.3 实验结果16-22
• 1.3.1 腓动脉的特点16-17
• 1.3.2 腓动脉皮穿支血管17-19
• 1.3.3 腓骨供血血管19
• 1.3.4 腓肠神经营养支19-21
• 1.3.5 腓动脉皮穿支、腓骨供血分支以及神经营养支三者的关系21-22
• 1.4 讨论22-24
• 1.4.1 嵌合皮瓣的解剖学特点22-23
• 1.4.2 腓动脉及其各分支的解剖特点23-24
• 1.4.2.1 腓动脉及其各分支的走行和分布23
• 1.4.2.2 腓动脉及其各分支的直径23-24
• 1.4.2.3 腓动脉及其各分支的蒂长24
• 1.4.3 皮神经营养血管皮瓣的血供特点24
• 1.5 结论24-25
• 第二章 游离腓骨嵌合腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复前臂大面积复合组织缺损的临用25-34
• 2.1 临床资料25-27
• 2.1.1 一般资料25
• 2.1.2 手术方法25-27
• 2.1.3 结果27
• 2.2 典型病例27-31
• 2.3 讨论31-34
• 2.3.1 本术式的临床意义31-32
• 2.3.2 新型腓动脉嵌合骨皮瓣的优点32-33
• 2.3.3 注意事项33-34
• 第三章 交腿复合腓骨骨皮瓣在下肢感染性复合组织缺损中的应用34-44
• 3.1 资料与方法34-37
• 3.1.1 一般资料34
• 3.1.2 手术方法34-37
• 3.1.2.1 术前准备34
• 3.1.2.2 新型腓动脉嵌合骨皮瓣设计与切取34-36
• 3.1.2.3 传统骨皮瓣设计与切取36-37
• 3.1.2.4 术后处理37
• 3.2 结果37
• 3.3 典型病例37-41
• 3.4 讨论41-44
• 3.4.1 感染性复合组织缺损的修复原则41-42
• 3.4.2 本术式的临床意义及优缺点42-43
• 3.4.3 注意事项43-44
• 结论44-45
• 参考文献45-49
• 攻读硕士期间发表论文49-50
• 致谢50

【参考文献】

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1 刘鸣江;许云华;吴攀峰;;游离腓骨瓣嵌合腓动脉穿支皮瓣的应用解剖[J];中南医学科学杂志;2012年06期

  本文关键词：腓动脉嵌合骨皮瓣的解剖学研究与临床应用，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：389117