腰上三角的相关解剖学研究

发布时间：2017-05-26 13:20

  本文关键词：腰上三角的相关解剖学研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：研究腰上三角的相关解剖学数据，以及其前方结构的解剖学定位。目的是为更好的理解腰上三角的解剖结构，更深入的了解腰疝及其与其他腹部疾病的区分。确定肾手术腹膜外入路等泌尿系统疾病手术的范围，及其安全区域，为临床上经腰上三角区域的介入治疗提供所需的解剖学资料。 材料与方法：20具(40侧腰上三角)福尔马林固定的教学用成年人尸体标本，尸体标本完整，腰上三角保存完整，年龄不详。观察腰上三角的结构以及其前方的结构的走行，测量肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经及其不同组合形式与第12肋下缘的间距，，测量腰上三角内肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经及其不同组合形式的长度。 结果： 1、腰上三角其内侧界的长度为42.31±5.17mm，其下外界长度为56.11±8.37mm，下界长度为67.83±8.52mm。腰上三角有时由于下后锯肌与腹内斜肌在第12肋的附着处不接触，第12肋作为第四边的长度为30.42±6.51mm。 2、髂腹股沟神经在腰上三角前方与毗邻神经走行组合形式有三种类型。A型：三者互不吻合，独立走行直至穿入腹壁，占59.1%； B型：肋下神经居上单独走行，髂腹股沟神经和髂腹下神经共干一段不等长度在腰方肌的外侧缘或穿入腹横肌的起始部后分成两支，再互相独立走行，占35.4%；C型：髂腹下神经与肋下神经共干穿出腰大肌的外侧缘，神经干走行至腹横肌的起始部后再分为2支穿入腹横肌走行，髂腹股沟神经则单独走行，占5.5%。 3、髂腹股沟神经穿肌点至骨性标志点距离：穿过腹横肌腱膜处，距髂嵴最高点22.40±3.64mm，距第12肋尖端70.53±8.77mm；在距髂前上棘内侧约30.32±4.84mm，距腹股沟韧带（距耻骨联合上缘）103.02±9.01mm处，在腹股沟管浅环处穿出腹外斜肌腱膜，穿出点距耻骨结节16.81±4.48mm，距耻骨联合上缘38.64±6.85mm。 4、髂腹下神经穿肌点至骨性标志点距离：穿过腹横肌腱膜处，距髂嵴最高点33.20±4.05mm，距第12肋尖端59.31±8.48mm；在距髂前上棘内侧约40.46±6.93mm，距腹股沟韧带（距耻骨联合上缘）24.63±4.67mm处，在腹股沟管浅环处穿出腹外斜肌腱膜，穿出点距耻骨结节29.91±5.11mm，距耻骨联合上缘48.94±7.56mm。 5、肋下神经穿肌点至骨性标志点距离：穿过腹横肌腱膜处，距髂嵴最高点45.28±6.17mm，距第12肋尖端36.42±6.83mm；在距髂前上棘内侧约87.69±9.16mm。 6、肋下神经与第十二肋下缘的距离间距为16.91±6.31mm，髂腹下神经与第十二肋下缘的间距为59.48±14.96mm，髂腹股沟神经与第十二肋下缘的间距为112.48±17.14mm。 7、肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经的不同组合形式与第十二肋下缘的间距：髂腹下神经与髂腹股沟神经共干与第十二肋下缘的间距为73.04±14.07mm，肋下神经与髂腹下神经共干伴单独髂腹股沟神经与第十二肋下缘的间距为31.47±5.24mm，肋下神经与髂腹下神经共干伴髂腹股沟神经缺如与第十二肋下缘的间距为28.05±4.31mm。 8、肋下神经的横径为1.60±0.44mm，髂腹下神经的横径为1.46±0.38mm，髂腹股沟神经的横径为1.04±0.43mm。 结论： 1、髂腹股沟神经与毗邻神经走行组合形式多样，腹前壁髂前上棘平面下手术切口应防止损伤该神经。 2、泌尿系统疾病腹膜外路入时切口尽量第12肋下缘的30～40mm范围内作切口，使切口的位置恰位于肋下神经与髂腹下神经之间，避免损伤该神经。 3、选取腹前外侧壁手术切口时，应选取髂前上棘上方3.0cm处部位作此切口,不会损伤髂腹股沟神经和髂腹下神经。
【关键词】：腰上三角 肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R322
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 第一章 引言12-25
• 一．文献综述12-19
• 1 腰上三角的解剖12-14
• 1.1 腰上三角的构成12-13
• 1.2 腰上三角前方结构的走行13-14
• 2 腰上三角的临床应用14-19
• 2.1 腰疝14-15
• 2.2 后腹腔镜手术15-16
• 2.3 泌尿系统疾病16-19
• 二、立题依据19-21
• 三、实验设计与预期结果21-22
• 参考文献22-25
• 第二章 材料与方法25-27
• 2.1 标本材料25
• 2.2 实验设备和仪器25
• 2.3 实验方法25-27
• 2.3.1 标本呈俯卧位，做出以下 3 条皮肤切口：25-26
• 2.3.2 测量及数据统计学处理：26-27
• 第三章 结果27-31
• 3.1 腰上三角的解剖27
• 3.3 髂腹股沟神经的解剖27-28
• 3.4 髂腹下神经的解剖28-29
• 3.5 肋下神经的解剖29
• 3.6 肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经的解剖29-31
• 第四章 讨论31-36
• 4.1 对腰上三角及其相关解剖学研究的重要性31
• 4.2 腰上三角易形成腰疝31-32
• 4.3 进行腹部手术切口时注意髂腹股沟神经、髂腹下神经32-34
• 4.4 肾脏疾病腹膜外手术入路在第 12 肋下缘切口的位置34-36
• 第五章 结论36-37
• 参考文献37-41
• 附图41-45
• 作者简介45-46
• 致谢46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 张波;尤龙;白鹏;;腰疝21例诊治分析[J];中华实用诊断与治疗杂志;2009年02期

2 王灵战;毕伏龙;刘海英;孟壮志;;腰上三角及其前方神经的临床解剖学[J];解剖学杂志;2006年05期

3 陈志强,陈恒,邹小成,陈春鹏;髂腹下神经与阑尾手术切口的关系[J];中国临床解剖学杂志;1998年03期

4 孙旭日;李新丰;洪本祖;王高雄;叶超平;;腰上三角疝3例分析[J];中国误诊学杂志;2008年04期

5 尤龙;张波;刘冰;;腰疝21例诊断和治疗分析[J];组织工程与重建外科杂志;2008年06期

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本文编号：396994