超声心动技术观察心力衰竭兔模型左心室心肌力学的改变特点

发布时间：2017-05-28 16:11

  本文关键词：超声心动技术观察心力衰竭兔模型左心室心肌力学的改变特点，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：应用超声心动技术及二维超声斑点追踪显像技术（Two Dimensional SpeckleTracking Imaging，2DSTI）观察心力衰竭兔的心肌力学改变特点。 方法：⑴46只新西兰兔分为三组，对照组10只，心力衰竭组36只，采用主动脉关闭不全术或主动脉瓣不全联合腹主动脉缩窄术制作心力衰竭模型建立模型，心力衰竭组根据最后一次超声心动检查的左室射血分数（LVEF）分为轻度心衰组（LVEF≥45%）和重度心衰组(LVEF45%）。⑵随机抽取10只兔（包括对照组和心衰组），采集心脏超声二维图像后，静脉推注甲硫酸新斯的明，待心率下降后再次采集图像。⑶于术前、术后4周、8周、12周行超声心动检查，分别获取相关的二维及M型超声心动图切面、二尖瓣血流频谱和二尖瓣环组织运动频谱，脱机应用斑点追踪显像软件（EchoPAC）检测左心室基底部、心尖部旋转运动及左室整体扭转、解旋运动，同步采集血浆BNP。⑷术后12周行左室导管及心肌病理学检查。 结果：⑴与对照组相比较，轻度心衰和重度心衰组左室收缩末内径、舒张末内径，e’/a’、E/e’、IVRT均增加，LVEF、FS、FAC均降低（P0.05）。⑵使用甲硫酸新斯的明后，心率较使用前减慢（P0.01），LVEF、FS、FAC、E/A、E/e’无统计学差异。⑶与正常对照组相比，术后12周轻度心衰和重度心衰组心底旋转角度、心尖旋转角度、左室整体扭转峰值和扭转率均降低，达峰时间均延迟（P0.01），舒张期心尖旋转速度、整体解旋速度峰值均减小，达峰时间均延长（P0.01）；与轻度心衰组相比，重度心衰组心尖旋转角度、左室整体扭转峰值、扭转率均更低，达峰时间延长（P0.05）；舒张期心尖旋转速度、整体解旋速度均更低，达峰时间延长（P0.05）。⑷组内比较，轻度心衰组心尖旋转角度下降早（P0.01），心底旋转角度下降较晚（P0.01）；重度心衰心底旋转角度、心尖旋转角度变化早；此外，各组内左室整体扭转峰值和扭转率、舒张早期解旋速度均随时间变化下降，解旋达峰时间延长（P0.05）。⑸与对照组相比较，轻度心衰和重度心衰组血浆BNP、左室质量均升高（P0.01）。⑹左室扭转角度（Ptw）与LVEF、FAC、PTV、LVSP、+LVdp/dtmax呈正相关，与t-PTV、LVEDP呈负相关。左室解旋速度（PUTV）与t-PUTV、LVEDP、-LVdp/dtmax、E/e’呈正相关，与e’/a’呈负相关。 结论：⑴心力衰竭兔在短轴方向表现为左室扭转和解旋运动减低，应用2DSTI技术可无创、定量评价左室心功能。⑵心力衰竭兔扭转指标与常规收缩功能参数LVEF、血流动力学指标有较好的相关性，左室扭转程度可以反映左室收缩功能；解旋指标与常规舒张功能参数E/e’、血流动力学指标有较好的相关性，左室解旋程度可以反映左室舒张功能。⑶应用2DSTI技术能够及早识别左室心肌扭转及解旋运动的变化，并且可以反映心力衰竭的程度。⑷在反映左心室心肌舒张功能的指标中，解旋指标较E/A，，e’/a’，IVRT敏感。⑸使用新斯的明溶液可快速降低兔心率，在不影响心脏血流动力学基础上，可获得更清楚的血流频谱图像，保证数据的测量和分析的准确性。
【关键词】：超声心动技术 斑点追踪显像 心力衰竭 扭转 解旋 左
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R541.6;R-332
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 材料与方法11-17
• 1.材料11
• 2.实验方法11-13
• 3.观察指标及方法13-15
• 4.统计学处理15-17
• 结果17-25
• 附图25-27
• 讨论27-33
• 结论33-34
• 研究不足与展望34-35
• 参考文献35-38
• 综述38-56
• 参考文献49-56
• 中英文对照缩写表56-57
• 致谢57-59

【参考文献】

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本文编号：403004