保山市产β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性及SHV耐药基因型与其所致感染性疾病研究

发布时间：2017-05-30 16:07

  本文关键词：保山市产β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性及SHV耐药基因型与其所致感染性疾病研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的研究保山市产β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床检出率、标本来源、临床科室分布、耐药性、分析其与感染性疾病的关系及SHV耐药基因型分布情况，为临床合理使用抗生素提供依据。 方法 1．产β-内酰胺酶大肠埃希菌株的收集、鉴定：从保山市人民医院收集临床分离的产β-内酰胺酶大肠埃希菌（同一患者相同部位检出该菌不重复计数），用全自动微生物鉴定仪（VITEK）鉴定到种。 2．产β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测：用β-内酰胺酶快速检测试纸法，对每株细菌进行检测，检测其是否为产β-内酰胺酶菌株。 3．产β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析：用微量肉汤稀释法测定产β-内酰胺酶大肠埃希菌对5类8种抗生素的MIC值，分析其耐药性。 4．分子生物学检测：以细菌质粒DNA为模板，用聚合酶链反应（PCR）检测产β-内酰胺酶大肠埃希菌的SHV耐药基因型。 5．查阅病历资料，回顾性分析其与所致感染性疾病的关系：查阅临床病历资料，进行回顾性分析产β-内酰胺酶大肠埃希菌的标本来源、临床科室分布及其与所致感染性疾病的关系。 结果 1．2011年保山市人民医院共收集到感染性标本230株，大肠埃希菌的检出率为40%（92/230）。 2．检测出产β-内酰胺酶大肠埃希菌82株，检出率为89%（82/92）。 3．大肠埃希菌标本来源以尿液为主，其次为静脉血及分泌物；标本来源的检出率由高至低依次为：尿液63.4%（52/82）、静脉血13.4%（11/82）、分泌物7.3%（6/82）、痰液4.9%（4/82）、穿刺液4.9%（4/82）、引流物3.7%（3/82）、脓液2.4%（2/82）。 4．大肠埃希菌对多种抗生素均具有较高的耐药性，对亚胺培南敏感，耐药率由高至低依次为：氨苄西林92.4%、复方新诺明79.2%、头孢他啶58.5%、左氧氟沙星52.4%、氨苄西林舒巴坦钠51.2%、呋喃妥因15.9%、阿米卡星3.6%。 5．双重耐药及多重耐药情况：双重耐药25株，占30.4%（25/82）；三重耐药36株，占43.9%(36/82)，四重耐药6株，占7.3%（6/82）；五重耐药1株，占1.2%（1/82）。 6．PCR分型结果显示82株产β-内酰胺酶大肠埃希菌中，检出SHV耐药基因型5株，检出率为6.1%（5/82） 7．病历资料回顾性分析，产β-内酰胺酶大肠埃希菌及SHV型阳性株主要分离自尿液标本，主要引起泌尿系统感染。 结论 大肠埃希菌是医院内感染的主要机会致病菌，可引起多个组织器官感染，其中以泌尿系统感染为主。绝大多数大肠埃希菌产β-内酰胺酶，导致大肠埃希菌对多种抗生素耐药，然而对碳青霉烯类抗生素较敏感。该院内产β-内酰胺酶的大肠埃希菌中SHV基因型所占比例较低。医院应加强对大肠埃希菌耐药性的检测与监控，，规范抗生素的使用，以达到控制耐药菌出现和流行的目的。
【关键词】：大肠埃希菌 β-内酰胺酶 SHV基因型 耐药性 感染性疾病
【学位授予单位】：大理学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R378.2
【目录】：

• 英汉缩略词表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 第一部分 产β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测13-16
• 1.材料与方法13-14
• 2.结果14
• 3.讨论14-15
• 4.结论15-16
• 第二部分 产β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析16-25
• 1.材料与方法16-20
• 2.结果20-23
• 3.讨论23-24
• 4.结论24-25
• 第三部分 产β-内酰胺酶大肠埃希菌 SHV 型耐药基因的检测25-34
• 1.材料与方法25-30
• 2.结果30-32
• 3.讨论32-33
• 4.结论33-34
• 第四部分 产β-内酰胺酶大肠埃希菌与感染性疾病的关系34-39
• 1.材料与方法34
• 2.结果34-37
• 3.讨论37-38
• 4.结论38-39
• 论文总结39-40
• 参考文献40-44
• 课题资助情况44-45
• 附录一45-48
• 附录二48-49
• 文献综述49-60
• 参考文献57-60
• 致谢60

【参考文献】

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本文编号：407457