肠杆菌科细菌IMP型金属酶流行病学特点及传播机制

发布时间：2017-06-06 16:00

  本文关键词：肠杆菌科细菌IMP型金属酶流行病学特点及传播机制，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：了解肠杆菌科细菌中IMP型金属β-内酰胺酶的流行病学特点；对携带IMP耐药基因的质粒做整合子结构分析，以期发现IMP基因的传播机制。 方法：采用K-B法筛选同济医院2007年8月至2011年10月分离的肠杆菌科细菌中对美罗培南及亚胺培南均不敏感的菌株，即抑菌环直径小于23mm的菌株。用PCR方法检测IMP基因，并回顾分析IMP阳性菌株临床资料；用琼脂稀释法检测常用抗菌药物对IMP阳性菌株的最低抑菌浓度（MinimumInhibitionConcentration，MIC），以获得IMP阳性菌株的药敏谱；用多位点序列分型（MultipleLocusSequenceTyping,MLST）方法对IMP阳性的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行同源性分型；用质粒接合试验检测携带IMP基因的耐药质粒的转移性，并获得含有携带IMP基因质粒的接合菌，以进一步用重叠PCR方法分析携带IMP基因的耐药质粒结构，探索其传播机制。 结果：2007年8月至2011年10月同济医院共分离125株对美罗培南及亚胺培南不敏感的肠杆菌科细菌，，以肺炎克雷伯菌最为常见，其次为阴沟肠杆菌与大肠埃希菌；用PCR方法检测IMP基因，28株阳性，占22.4%（28/125）。分析IMP阳性菌株的临床特点发现，菌株多分离自儿科患者（57.1%，16/28），并以痰标本居多（71.4%，20/28）；琼脂稀释法药敏试验显示，IMP阳性菌株对阿米卡星和左氧氟沙星的敏感率高于70%，对亚胺培南的敏感率为71.4%，对美罗培南的敏感率为32.1%；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌MLST结果显示出多种序列型别，并且在13株肺炎克雷伯菌中发现了4个新的ST型（ST-734,ST-735,ST-736,ST-752）；通过接合实验获得9株含携带IMP基因质粒的接合菌，经整合子结构分析发现，IMP基因多以“单个基因盒”或串联Ⅰ型整合酶的形式存在。 结论：耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌检出率呈现上升的趋势，常见于肺炎克雷伯菌。IMP耐药基因多以单个基因盒的形式进行传播，最常见于整合子的第一个基因盒位置。氟喹诺酮类抗菌药物可作为治疗IMP型金属酶阳性菌感染的经验用药。
【关键词】：肠杆菌科细菌 IMP型金属酶 药物敏感性 流行病学 整合子
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R3416
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-12
• 第一部分 IMP阳性菌株临床资料及药敏谱分析12-31
• 一、材料与方法12-19
• 二、结果19-28
• 三、讨论28-31
• 第二部分 IMP阳性菌株同源性及整合子结构分析31-39
• 一、材料与方法32-35
• 二、结果35-37
• 三、讨论37-39
• 综述39-60
• 致谢60-61
• 参考文献61-83

【参考文献】

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1 张凤华;贾玉杰;;金属β-内酰胺酶的研究进展[J];大连医科大学学报;2009年06期

  本文关键词：肠杆菌科细菌IMP型金属酶流行病学特点及传播机制，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：426807