三维可视技术指导腔镜乳腺癌保乳并转移背阔肌瓣重建乳房

发布时间：2018-01-29 09:30

本文关键词： 三维可视技术乳腺癌转移背阔肌瓣乳房一期重建　出处：《南方医科大学学报》2017年08期 　论文类型：期刊论文

【摘要】：目的探讨三维可视技术在腔镜乳腺癌保乳并一期转移背阔肌瓣乳房重建中的指导价值。方法 2015年1月~2016年5月期间,我院临床30例志愿要求行背阔肌瓣转移重建乳房的患者纳入实验组,术前采集256排螺旋CT动脉期、静脉期的DICOM数据,导入自主研发的医学图像三维可视化系统对患者CTA图像中的乳房、乳腺肿瘤、背阔肌及胸背动脉等进行分割及三维重建,再导入三维可视化手术平台中进行手术研究,指导临床腔镜乳腺癌保乳并一期转移背阔肌瓣乳房重建手术方案的制定和实施。术后6个月随访患者,进行美学评价。对照2014年1月~2014年12月期间18例在我院行腔镜背阔肌瓣乳房重建患者(术前未应用三维可视技术)的手术时间、术中出血量、术后6月乳房的美学评价等数据。结果实验组30例患者,三维可视技术能准确反映其乳房及肿瘤、背阔肌及胸背血管等解剖结构及其三维毗邻关系。30例患者手术顺利,中位手术时间为226 min(205~253 min),术中中位出血量为95 m L(73~132 m L)。乳房美学评价,22例优,6例良,2例一般。对照组18例患者,中位手术时间为283 min(256~313 min),中位出血量为107 m L(79~147 m L)。乳房美学评价,10例优,4例良,4例一般。结论三维可视技术能很好的显示背阔肌形态及胸背动脉走行,可计算乳房体积及背阔肌体积,指导背阔肌切取范围,避免误伤背阔肌瓣蒂部血管,缩短手术时间,减少术中出血,术后乳房重建效果良好。
[Abstract]:Objective to evaluate the guiding value of three-dimensional visual technique in breast reconstruction of endoscopic breast cancer with breast conserving and one-stage metastatic latissimus dorsi flap. Methods from January 2015 to May 2016. Thirty patients who were asked to transfer latissimus dorsi flap to reconstruct breast in our hospital were included in the experimental group. The DICOM data of arterial phase and venous phase of 256-slice spiral CT were collected before operation. Introduce the medical image 3D visualization system developed by ourselves to segment and reconstruct breast, breast tumor, latissimus dorsi and thoracic dorsal artery in CTA images of patients. The procedure of breast reconstruction with breast conserving and one-stage transfer of latissimus dorsi muscle flap was guided by three dimensional visual surgery platform. The patients were followed up 6 months after operation. From January 2014 to December 2014, 18 patients underwent endoscopic latissimus dorsi flap breast reconstruction (no 3D visual technique was used before operation). Results 30 patients in the experimental group could accurately reflect the breast and tumor by three-dimensional visual technique. The anatomic structures of latissimus dorsi and thoracic dorsal vessels and their three dimensional adjoining relationship were successfully operated in 30 patients. The median operation time was 226 min(205~253. The median volume of bleeding during operation was 95 mL / L, 73132mL / L. The evaluation of breast aesthetics was performed in 22 cases with excellent results (6 cases) and 2 cases with benign diseases (2 cases), while the control group (18 cases). The median operative time was #number0# min(256~313, and the median bleeding was 107ml / L, 79147ml / L. The breast aesthetic evaluation was performed in 10 cases with excellent results and 4 cases with good results. Conclusion Three-dimensional visual technique can well display the shape of latissimus dorsi and the running of thoracic dorsal artery. It can calculate the volume of breast and muscle of latissimus dorsi, guide the removal range of latissimus dorsi muscle, and avoid the injury of pedicle vessel of latissimus dorsi flap. Shortening the operation time, reducing intraoperative bleeding, postoperative breast reconstruction effect is good.
【作者单位】：南方医科大学珠江医院乳腺专科;南方医科大学珠江医院肝胆一科;
【基金】：广东省科技计划项目(2016A020215208);广东省科技计划项目(2014A020212495);广东省科技计划项目(2013B021800308) 广东省省级大学生创新创业训练计划项目(201512121134) 南方医科大学科研启动项目(PY2015N013)
【分类号】：R737.9
【正文快照】： Application of 3D visualization technique in breast cancer surgery with immediate breastreconstruction using laparoscopically harvested pedicled latissimus dorsi muscle flapZHANG Pusheng1,WANG Likun1,LUO Yunfeng1,SHI Fujun1,HE Linyun1,ZENG Chengbing1,ZHA

【参考文献】

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