右美托咪定对术后机械通气患者镇静治疗效果的评价

发布时间：2018-05-23 19:08

本文选题：右美托咪定 + 机械通气　；参考：《大连医科大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的:探讨右美托咪定(Dexmedetomidine DXM)对于重症监护病房(intensive care unit,ICU)中收治的术后需要机械辅助呼吸治疗的患者给予镇静治疗方面的效果。分析研究右美托咪定与咪达唑仑分别于术后应用气管插管呼吸机辅助呼吸病人,对患者心率(HR)、自主呼吸(R)、平均动脉血压(MAP)、血氧饱和度(SaO2)的变化情况及镇痛镇静效果的影响,评定DXM在ICU使用的镇静疗效及安全性等问题。方法:本实验采用前瞻性研究,选取2014年1月至2014年12月在我院ICU治疗的,手术中即应用气管插管机械辅助通气治疗,术后不拔管需要入住我科继续机械通气治疗的患者,年龄选择在18岁-65岁,并制定相关的入选标准及排除标准,选取可以进入实验的研究对象。符合以上标准的入选患者按照入科顺序依据随机对照原则将患者划分成右美托咪定治疗组及咪达唑仑治疗组,每组入选40名患者,其中在右美托咪定组中最终达到要求的人数共计34名,命名为A组。应用咪达唑仑治疗组最终达到要求的人数共计31名,命名为B组。通过对两组患者性别分布、年龄分布等计量指标的分析计算,A、B两组入选患者的基本条件无统计学意义(P0.05)。分别对两组入选患者用药前、用药中(10min、6h、12h)、撤机前1h、撤机时及撤机后10min进行镇静状态Ramsay评分、监测MAP、自主呼吸频率、SaO2,同时采取疼痛评分(BPS)、视觉模拟评分(VAS)及Riker躁动-镇静评分(SAS),用来评估使用两组药物得到的相应镇静、镇痛疗效以及对呼吸、血流动力学等方面的带来的影响。本实验通过SPSS16.0软件,采用相关的统计学方法对各类型计数及计量资料进行处理,具有统计学意义结果为P0.05。整个实验方法及实验规划均得到了医院伦理委员会的审批同意,并对入选患者及家属做到了详细的告知,所有过程均征得患者及家属的认可。实验结果:A组患者应用右美托咪定治疗中,Ramsay评分保持3-4分之间,镇静效果满意,无需调整用药剂量,全部可按计划撤机,并且撤机之前不需要给予停药处理。整个用药疗程患者的MAP、HR有所降低,但属于正常范围内亦未见异常波动,此组患者抗躁动及镇痛效果良好。B组患者应用咪达唑仑治疗,镇静过程中有21名患者在各个评价时间点出现Ramsay评分升高的情况,需要调整药物泵入剂量使Ramsay评分恢复到3-4分,可按计划撤机,但需要在此前一小时停镇静药物,导致这期间有26名患者出现不同程度躁动不安,停药后全部患者Ramsay评分有所下降,平均降低1-2分左右;患者用药过程中呼吸、血压及心率有所下降,并且认为存在一定呼吸抑制作用,而A组无明显呼吸抑制,因此可一直应用到拔管时,减少因躁动发生不必要风险。B组其中2例患者因血压下降给予暂时停药、补液等相关治疗后血压恢复平稳,可继续应用药物治疗;相关的镇痛评分BPS、VAS方面A组具有较好的镇痛效果。入选的65例患者撤离呼吸机时,全部出现了不同程度的一过性心率增快,血压升高情况,于拔管后可逐渐恢复正常水平。在整个研究治疗过程中,两组所有被研究对象的血氧饱和度未发现异常波动均保持良好氧合水平。结论:右美托咪定在针对术后需要机械通气辅助治疗的病人应用镇痛镇静治疗方面有着良好效果,可降低机械通气治疗过程的不良反应发生,维持平稳的呼吸及血流动力学的稳定,无明显呼吸抑制作用。
[Abstract]:Objective : To study the effects of dextramitin ( Dexon DXM ) on sedation and analgesia in patients with intensive care unit ( ICU ) after operation . In group B , there were 21 patients who had no abnormal fluctuation during the course of the study , but there were no abnormal fluctuations in the blood oxygen saturation of the patients .
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614

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