两种肘后入路双垂直钢板固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效分析

发布时间：2018-07-02 22:39

  本文选题：肱骨远端骨折 + 手术入路　； 参考：《大连医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：【目的】通过对比采用尺骨鹰嘴截骨入路及采用肱三头肌舌肌瓣入路治疗肱骨远端骨折两种入路的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及术后随访功能及并发症的发生情况进行对比并统计分析,评估两种肘后入路双垂直锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。【方法】回顾性研究大连医科大学附属第二医院2014年10月至2016年3月间收治、手术治疗并获得随访的肱骨远端C型骨折患者总计32例。纳入标准:1.单侧关节外肱骨远端闭合骨折。2.受伤肢体在受伤前肘关节功能正常。3.年龄≥18岁。4.使用单一肘后正中切口完成手术,通过鹰嘴截骨或肱三头肌舌肌瓣入路完成手术。5.使用肘后双垂直锁定板内固定固定骨折。6.术后可以遵医嘱行功能锻炼且随访时间足够。排除标准:1.有肘关节手术病史。2.陈旧、开放及病理骨折。3.有严重血管神经损伤。4.伴随其他部位骨折,影响功能康复。5.不能遵医嘱行功能锻炼或失随访。将符合标准的32例肱骨远端C型骨折患者分为实验组(A组:鹰嘴截骨入路)及对照组(B组:肱三头肌舌肌瓣入路),确定两组患者在年龄、损伤机制、骨折分型等方面无统计学差异性。对患者的手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间及术后随访功能及并发症的发生情况进行统计,术后2周,1、3、6个月、1年及1年半随访一次。根据临床检查及影像学检查记录愈合时间及并发症,术后1年采用Mayo评分评价肘关节功能。【结果】32例患者均获得随访,平均随访时间13.4月(8-25月)。对所有获得随访患者的手术时间(min)、术中出血量(ml)、住院时间(day)、愈合时间(week)、关节屈曲(degree)、关节伸展(degree)、术后随访Mayo评分(point)及并发症进行记录。采用尺骨鹰嘴截骨入路较肱三头肌舌肌瓣入路手术时间更长、术中出血更多(P0.05),但是采用尺骨鹰嘴截骨入路的患者预后肘关节屈曲及伸展角度更大(P0.05),两入路在骨折愈合时间等方面无显著差异性(P0.05)。两种入路均有数例患者出现术后并发症,采纳尺骨鹰嘴截骨入路的患者中,1例发生表浅的皮肤软组织感染,予换药后自行愈合;术后2例患者出现医源性尺神经损伤症状,另有发生轻度异位骨化症状患者1例。而采用肱三头肌舌肌瓣入路的患者中,医源性尺神经损伤、异位骨化、肘关节僵硬各有1例。【结论】本次研究对比了两种手术入路双垂直钢板治疗肱骨远端C型骨折;比较详尽记录了治疗结果及主要并发症。尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌入路固定肱骨远端C型骨折都能达到满意结果。尺骨鹰嘴截骨入路能够更充分显露关节面,获得比较好的肘关节功能。垂直双钢板固定肱骨远端C型骨折可以达到稳定固定,满足早期功能锻炼要求。肱三头肌舌肌瓣入路术中损伤更小,尺骨鹰嘴截骨入路预后拥有更好的肘关节功能和更少的并发症。但是良好的术后效果与医生的个人经验和患者的依从性有关。
[Abstract]:[objective] to compare the operative time, intraoperative blood loss and hospitalization time between ulnar olecranon osteotomy and triceps muscle flap approach in the treatment of distal humeral fractures. The healing time, follow-up function and complications were compared and analyzed statistically. To evaluate the efficacy of two posterior cubital approaches in the treatment of type C fractures of distal humerus with double vertical locking plate. [methods] A retrospective study was conducted in the second affiliated Hospital of Dalian Medical University from October 2014 to March 2016. A total of 32 patients with type C fractures of distal humerus were operated and followed up. Inclusion criterion: 1. Closed distal humerus fracture. The injured limbs had normal elbow function before the injury. Age 鈮，

本文编号：2091168