人工髋关节置换术和PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的对比研究

发布时间：2019-05-29 17:27

【摘要】：背景股骨粗隆间骨折是临床上常见的疾病,多发生在老年人群中,且随着人口老龄化的日益加剧,老龄人口的日益增多,导致股骨粗隆间骨折发生率呈现上升趋势及年轻化趋势。由于老年患者年龄较大,再加上患者常伴有神经障碍、平衡能力较差,导致老年人骨折发生率更高。数据报道显示:股骨粗隆间骨折占髋部骨折的31.%-51%,患者多由摔伤引起。同时,老年人对创伤的修复能力较差,骨量的丢失、合并骨质疏松等,导致股骨粗隆间骨折死亡率在15%-20.0%,严重影响我国老年人健康。目前,临床上对于股骨粗隆间骨折治疗方法相对较多,包括:DHS内固定、PFNA内固定、人工髋关节置换术等,导致临床患者选择何种治疗方法存在很大的争议。本课题以高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用人工髋关节置换术和PFNA内固定进行治疗并评估其疗效,为临床股骨粗隆间骨折的治疗提供思路。目的探讨人工髋关节置换术和PFNA内固定在粗隆间骨折患者中的临床治疗效果。方法取2014年1月-2016年10月医院收治股骨粗隆间骨折患者140例,回顾性的分组分为对照组(n=70)和观察组(n=70)。对照组采用PFNA内固定治疗,观察组采用人工髋关节置换术治疗,采用酶联免疫吸附测定2组治疗前、后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平;采用Harris量表对患者关节功能进行评估,采用SF-36量表对2组治疗前、后生活质量进行评价,记录2组手术相关指标,包括:手术时间、出血量、术后引流量及卧床时间等,采集的数据均采用SPSS18.0软件进行处理。结果观察组卧床时间、手术时间,均短于对照组(P0.05);观察组出血量、术后引流量两个方面均多于对照组(P0.05);2组术前Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后14d、术后1个月及3个月Harris评分,高于对照组(P0.05);2组治疗前SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后生理职能、生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、社会功能以及心理健康评分,高于对照组(P0.05);2组治疗前TNF-a、IL-6及IL-10水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后3个月TNF-a、IL-6及IL-10水平,低于对照组(P0.05);观察组手术治疗后出现并发症发生率为2.86%,对照组出现并发症的发生率为11.43%,2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论该研究为高龄股骨粗隆间骨折患者提供一种新的治疗方法,在掌握好适应症的前提下,特别是对高龄合并基础疾病,不能长期卧床股骨粗隆间骨折患者,采用人工关节置换术,可以明显缩短患者的卧床时间,提高患者早期的关节功能和生活质量,缩短愈合时间,能降低炎症因子水平,但是治疗时应该根据每一位患者实际情况选择合适的治疗方法,并且术前加强患者评估,全面了解患者病情,使得患者的治疗更具有针对性。
[Abstract]:Background Intertrochanteric fracture of femur is a common clinical disease, which mostly occurs in the elderly population, and with the increasing aging of the population, the elderly population is increasing day by day. The incidence of intertrochanter fracture of femur showed an upward trend and a younger trend. Because the elderly patients are older, and the patients are often accompanied by neurological disorders and poor balance ability, the incidence of fracture in the elderly is higher. The data report showed that the intertrochanter fracture of the femur accounted for 31% 鈮，

本文编号：2488088