微创髋关节置换SuperPATH入路与传统后外侧入路术后早期疗效比较

发布时间：2019-07-30 09:08

【摘要】：目的:对比传统的后外侧入路与微创人工髋关节置换的SuperPATH入路的切口长度、术中出血量、手术时间、术后功能锻炼的时间及术前、后髋关节Harris评分,对比分析两种手术入路在术中及术后的风险及其疗效。方法:通过回顾性分析2015年10月至2017年3月期间行人工髋关节置换术的临床病例86例,其中随访时间最长为17个月,最短为1个月,平均随访时间为9.58个月。通过查看病案资料、来院复查、电话及家访等形式进行病例回顾、分析、总结。将患者选取微创髋关节置换SuperPATH入路作为观察组:共22例,男14例,女8例;平均年龄为(74.54±7.8)岁。右侧髋关节置换13例,左侧髋关节置换9例。BMI:17.5~31.7 kg/m2,平均约为21.97 kg/m2。将采用传统的后外侧入路的髋关节置换作为对照组:共64例,男31例,女33例;平均年龄为(73.64±5.7)岁。右侧髋关节置换34例,左侧髋关节置换26例,双侧髋关节置换4例。BMI:15.1~34.1 kg/m2,平均约为22.31 kg/m2。观察并记录两种手术入路患者的手术时间、手术切口长度、术中失血量及术后早期功能锻炼时间等。采用SPSS 16.0统计软件对结果进行分析,计量资料采用均数±标准差表示,资料采用t检验;计数资料采用卡方检验。检验水准α=0.05,p0.05为差异有统计学意义。结果:通过统计学分析,观察组与对照组在手术时间上两者无统计学差异;在手术切口长度的比较中,观察组的平均手术切口长度(7.6±0.7)cm,较对照组(14.2±1.6)cm两组比较差异具有统计学意义(p0.05);两组手术入路在术中失血量比较发现,观察组患者的术中出血量明显少于对照组,两组差异具有统计学意义(p0.05);观察组的术中出血明显少于对照组;在术前、后一周髋关节Harris评分的比较中两组入路无统计学差异。均未出现术后关节脱位、感染、下肢静脉血栓等。结论:微创髋关节的SuperPATH入路较传统的后外侧入路有较多优势,如手术切口长度、术中出血量、术后早期下地负重锻炼等方面。SuperPATH入路由肌间隙进入,未损伤外旋肌群、肌腱,术后恢复快,关节脱位风险小,早期临床治疗效果好,是患者及医生共同追求的目标。但是其手术难度操作较传统手术大,学习周期长,远期疗效还待进一步随访。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.4

【参考文献】