【摘要】：目的:比较食道超声与唯捷流监测每搏量应用于机器人辅助下腹腔镜直肠癌术中容量输注的临床研究。方法:选择南昌大学第一附属医院择期行机器人辅助下腹腔镜直肠癌病患30例,局麻下颈内静脉穿刺置管及行22G动脉穿刺置管并连接唯捷流设备行每搏量(SV)监测,静脉给予丙泊酚1.5mg/kg,顺阿曲库胺0.15mg/kg,右美托咪定0.5μg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg诱导后行气管插管,使用丙泊酚,顺阿曲库胺及瑞芬太尼维持麻醉,插入食道超声探头监测SV;记录手术患者术前年龄、体重、心率、红细胞压积、左室射血分数、基础疾病(糖尿病、高血压、充血性心衰等);记录气管插管后4min时(T1)、手术开始后气腹及改头低位30°后4min时(T2)以及6%羟乙基淀粉250ml于T2时中心静脉快速输注后4min时(T3)患者的平均动脉压(MABP)、心率(HR)、唯捷流及食道超声分别获取得SV值并采取Pearson相关分析及Bland-Altman图评价两者的一致性。结果:1、与T1时刻相比,患者T2时刻MABP值、唯捷流测量的SV值(SV-Vigileo)更高,而HR值明显更低,差别具有统计学意义(P0.05);与T1时刻相比,T3时刻的MABP值、HR值、食道超声测量SV值(SV-TEE)及SV-Vigileo都明显增加,差别具有统计学意义(P0.05);与T2比较,T3时刻SV-TEE及SV-Vigileo值都更高,差别具有统计学意义(P0.05);2、同时刻T2、T3比较,SV-TEE值比SV-Vigileo值更低(P0.05);T1时MedCalc软件行Pearson相关分析得出SV-TEE与SV-Vigileo的相关系数r=0.85(P0.0001),而T2、T3时刻两者Pearson相关分析差(P0.05)。3、在T1时刻,Bland-Altman图分析表明两种测量手段的一致性好;而患者于气腹且头低位30°后(T2、T3),Bland-Altman图分析表明两种测量手段的一致性较差且两者测量结果大致相差22%-42%。结论:唯捷流在腹腔镜手术中气腹且头低位30°后及容量治疗后监测SV可能会高估其数值,食道超声直视心脏活动具有更好预测和评估性。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R614;R735.37
【参考文献】
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2567431
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