新型皮肤牵张闭合器治疗皮肤软组织缺损的临床研究

发布时间：2020-03-18 20:25

【摘要】：目的:随着社会现代化的进程,交通运输业的发展,创伤的发生率越来越高,皮肤软组织缺损越来越多见。如何有效覆盖皮肤软组织缺损,特别是大面积缺损,是骨科医师治疗的难题。皮肤牵张技术的运用,解决了部分皮肤软组织缺损问题。皮肤牵张器各式各样,有着各自的特点。本研究通过临床观察托氏皮肤牵张闭合器和自制简易式皮肤牵张带治疗创伤所致的皮肤软组织缺损,对比分析两者临床疗效,阐述两者优缺点,为临床选择使用合适的皮肤牵张器提供理论依据。方法:收集2015年06月至2016年10月我院骨科收治创伤所致皮肤软组织缺损并行皮肤牵张器治疗41例患者,其中男28例,女13例,年龄28~64岁,平均43.2岁,使用托氏皮肤牵张闭合器治疗18例,行自制皮肤牵张器治疗23例。皮肤软组织缺损部位为上肢11例,下肢24例,背部6例。托氏皮肤牵张闭合器组,彻底清创后,一对粘贴板距离创缘2cm粘贴牢固后,牵张条牵拉皮缘至合适张力,对张力较大的创面可联合缝线和皮钉一次性闭合。自制皮肤牵张带组,清创彻底后,距离创缘2cm处用硅胶、橡皮筋材料穿过伤口两侧皮缘固定,间断缝合方式尽可能闭合创面,对于不能一次性闭合的创面,每日适当牵拉创缘,直至皮缘可对合直接缝合创面。随访时间3~12个月,平均6.2个月,分析比较两组创面一期闭合率、术中出血量、手术时间、创面愈合时间、手术并发症、视觉模拟评分法(Visual analogue scale score,VAS)评估疼痛和温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评定术后疤痕。对数据采用相应的统计方法进行分析。结果:经托氏皮肤牵张闭合器或自制皮肤牵张器治疗后,41例患者创面均得到愈合。一期直接闭合率托氏皮肤牵张闭合器组88.9%(16/18),自制皮肤牵张带52.2%(12/23),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术中出血量和手术时间,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组创面愈合时间比较差异有统计学意义(P0.05)。手术并发症两组比较,托氏皮肤牵张闭合器组发生5.6%(1/18),自制皮肤牵张带39.1%(9/23),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。VAS评估疼痛和VSS评估术后疤痕,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:1.托氏皮肤牵张闭合器或自制皮肤牵张器治疗大面积的皮肤软组织缺损均可取得较好的疗效,可减少或避免行植皮或皮瓣手术。2.两种皮肤牵张带比较,托氏皮肤牵张闭合器更具有闭合创面损伤小,手术疼痛小,愈合时间短,并发症少,创面愈合美观等特点。
【图文】：

第 2 章 材料与方法例，下肢 24 例，背部 6 例，缺损面积 65～120cm2，平均 76.7cm2。两组患者性别和年龄构成比例，皮肤软组织缺损部位，缺损面积，经统计分析，，差异无统计学意义(p<0.05），两组具有可比性。2.3 手术方式2.3.1 托氏皮肤牵张闭合器组材料托氏皮肤牵张闭合器的主要由两片粘贴板和牵张条构成。见图 1[13]。

术前软组织缺损
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R622

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本文编号：2589147