两种内固定方式治疗内踝延伸型后pilon骨折的疗效分析

发布时间：2020-03-20 08:36

【摘要】：目的:分析内踝延伸型后pilon骨折的特点,损伤机制,比较采用后侧支撑钢板固定与单纯后向前空心螺钉内固定治疗内踝延伸型后pilon骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年09月至2016年09月治疗的60例资料完整的诊断为内踝延伸型后pilon骨折患者的资料,根据固定方式不同分为后侧支撑钢板固定组(N=33)和单纯后向前空心螺钉固定组(N=27)。对比两组的手术时间,术中出血量,术后下地负重时间及骨折愈合时间;术后踝关节X线片采用Burwell-Charnley放射学标准评价关节面的复位情况,采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分评价患者术后随访时踝关节功能状况,比较分析两组术后并发症情况。结果:1、单纯空心螺钉组与支撑钢板组相比,两组患者手术时间(min)[钢板组66.52±8.61,螺钉组72.4±2.65,术中出血量(mL)[钢板组401±73,螺钉组374±85],两组间比较差异均无统计学意义(P0.05);2、下地负重时间(周)支撑钢板组(8.58±0.708)短于空心钉组(11.11±1.502),骨愈合时间钢板组(13.64±1.168)短于螺钉组(15.78±1.281),两组差异均有统计学意义(P0.05)。3、术后Burwell-Charnley放射学评分,两组优良率(解剖复位和复位可)均高于85%,单纯空心组优良率为85.19%,支撑钢板组优良率为96.97%,钢板组优于螺钉组,差异有统计学意义。4、术后3个月随访AOFAS评分,钢板组(86.00±3.775)优于空心钉组(81.37±4.916),差异有统计学意义(P0.05),而末次随访AOFAS评分钢板组(87.36±3.121)与单纯螺钉组(85.74±3.580),两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:1、单纯空心螺钉组与支撑钢板组相比,两组患者手术时间、术中出血量比较,无显著差异;下地负重时间、骨愈合时间支撑钢板组均短于空心钉组,且差异均具有显著性。2、术后Burwell-Charnley放射学评分、术后3个月随访AOFAS评分,钢板组优于螺钉组,且差异均具有显著性;而末次随访AOFAS评分,无显著差异。内踝延伸型后pilon骨折为垂直暴力与旋转暴力混合作用,损伤机制复杂,值得深入研究,合理的手术切口可减少周围软组织并发症发生概率,两种内固定方式治疗内踝延伸型后pilon骨折均可取得相对满意疗效,但后侧支撑钢板固定更有利于早期负重,早期功能锻炼及促进骨愈合。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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本文编号：2591538