前交叉韧带重建手术时机与继发性半月板及软骨损伤间的相关性研究

发布时间：2020-04-02 18:24

【摘要】：目的:判断前交叉韧带损伤后重建时机如何影响继发性半月板及软骨损伤的发生率。实验设计:病例分析,证据级别4级。方法:收集336例初次前交叉韧带重建的临床病例,并通过关节镜探查半月板和软骨的损伤情况,收集信息。前交叉韧带损伤与重建手术的间隔时间和半月板与软骨损伤发生率之间的联系通过卡方检验及Fisher检验来分析。继发性损伤的风险通过优势比(ORs)来评估。结果:结果显示前交叉韧带损伤后的时间与产生关节损伤数量(P=0.003)、软骨损伤(P=0.01)、内侧半月板损伤(P0.001)都呈正相关关系。当分析继发性损伤的发生率时,以小于2个月时间为参考,结果显示从发生前交叉韧带损伤到重建的间隔时间达到12至24个月(OR=2.56)及大于24个月(OR=5.36)时,发生继发性关节损伤的发生率将增加。另外发现,内侧半月板在间隔时间达到6至12个月时(OR=2.65),继发性损伤的发生率会增加,在12至24个月(OR=4.07)以及大于24个月(OR=10.51)时损伤的发生率会继续增加,当大于24个月时软骨损伤发生率会增加(OR=11.00)。结论:在发生前交叉韧带损伤后,若延迟行前交叉韧带重建手术会造成继发性关节损伤。当延迟时间大于等于6个月时将更易造成内侧半月板损伤,大于等于1年时将更易造成软骨或半月板损伤。
【图文】：

２４逦５．逦３６（２．３４－１２．邋３２）逦＜０．００１逦３．９０（１．６４－９．２９）逦０．００２逦９．９０（３．５９－２７．２９）逦＜０．００１逡逑图１逡逑Ａ逦任何损伤逦Ｂ邋１处损伤逦Ｃ逦２处损伤逡逑２－６■月邋—？—．逦—＊—■逡逑＞６－１２邋＾逦￣？逦＊逦—■—■逡逑＋邋＊邋★逡逑＞１２．２４邋月邋■￣￣？逦■逦逦逦逦逦邋＊＊邋邋逦逦逡逑＊逦＊邋＊逡逑＞？２４邋月逦￣逦逦逦邋逦逦逦逦邋逦逦邋？逡逑０邋Ｉ邋２邋ｉ邋４邋５邋６邋？邋＆邋９邋１０邋１１邋１２逦０逦１逦２逦３逦４逦５逦６逦７邋ｇ邋０邋２邋４邋６邋８邋１０邋１２邋１４邋１６邋１＆逦２２邋２４邋２６逡逑比值比逦比值比逦比值比逡逑图１：损伤数量与膝关节损伤后时间的关系的比值比（±９５％ＣＩ）。＊显著关联（户＜逡逑０．０１２５

＞２４逦１０．５１（４．２６－２５．９５）逦〈０．００１逦１１．邋００（２．邋０３－５９．邋７５）逦０．００２逦２．邋７６（１．邋５８－８．邋９７）逦０．０６２逡逑图２逡逑Ａ逦＿伴月板损伤逦Ｂ邋ＩＳ：骨损伤逦Ｃ逦外侧半月板损伤逡逑２－６邋■邋＊邋１逦■邋？邋■邋－邋？－邋？逦■逡逑＊逡逑＞６－１２邋月逦＜—？邋１逦？邋？邋■逦■逦＿邋■邋－？逡逑一邋＊逡逑＞１２－２４邋月邋逦逦逦逦邋￣＾逦逦逡逑★逡逑＞２４邋月逦逦逦逦邋逦？逦邋＾——＾逦逦逡逑０１邋２３４５６７Ｓ９邋１０１１邋１２邋１３邋１４１５邋１６逦０逦２逦４逦６逦８逦０．０逦０．５逦１．０逦１．５逦２．０逦２．５逡逑比值比逦比值比逦比值比逡逑图２：半月板和软骨损伤与膝关节损伤后时间的关系的比值比（±９５％ＣＩ）。（Ａ）内逡逑侧半月板损伤，（Ｂ）关节软骨损伤，（Ｃ）外侧半月板损伤。４显著关联（户〈０．邋０１２５，邋Ｆｉｓｈｅｒ逡逑精确检验）
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4

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本文编号：2612288