颈项部皮下脂肪厚度与脊髓型颈椎病的关系研究：289例患者的回顾性研究分析

发布时间：2020-04-03 03:55

【摘要】：目的:颈椎退变是困扰中老年人日常生活的常见疾病,颈椎病的诊断主要靠临床症状和相关辅助检查如MRI、CT、肌电图等进行诊断和鉴别诊断,颈部影像学检查对颈椎病的预测、随访及诊断都有重要意义,本文通过对颈椎病人的病例及影像学表现的统计、测量、分析及总结,拟探索颈项部皮下脂肪厚度与颈椎病的发病率是否有联系,发现了颈椎病患者的一些影像学特征,为颈椎病患者的诊断及预防提供新的思路,同时颈椎病的病因研究提供新的前景。方法:从2014.01-2016.12,我们一共从山东大学齐鲁医院脊柱外科和影像科收集了 289例患者,并收集了患者病例及影像学资料。在所收集的病例中,所有人均为住院并行手术治疗的患者。其中有男性198例,女性91例,平均年龄为53.9±10.7岁(变化区间25-87岁)。这其中脊髓型颈椎病病人一共有220人,脊髓型颈椎病人中一共有男性病人154例,女性66例,平均年龄为53.9± 10.3(变化区间为25-81岁)。对照组从山东大学齐鲁医院体检中心随机选取正常人,一共69人纳入对照组中,其中男性44名,女性25名,平均年龄为51.9± 12.5岁(变化区间为25-87岁)。对所有患者的影像资料及病例进行统计分析,我们统计了颈部矢状径(neck sagittal diameter(NSD)),颈部冠状径 neck coronary diameter(NCD),颈部长度cervical length(CL),第六颈椎椎体矢状径及冠状径和颈项部皮下脂肪厚度adipose tissue thickness of nape(ATTN)等指标。结果:通过统计分析发现:1.脊髓型颈椎病组患者颈项部皮下脂肪厚度为11.33±4.57mm,高于正常对照组的9.38±4.02mm,差别具有统计学意义(P0.01);2、脊髓型颈椎病组患者第六颈椎椎体大小(CSM组第六颈椎椎体横径为30.16±7.89 mm VS正常对照组第六颈椎椎体横径为29.42±4.02 mm,P0.05;CSM组第六颈椎椎体纵径为20.24±2.37 mm VS正常对照组第六颈椎椎体纵径为19.23±2.75 mm,p0.01)大于正常对照组;3、颈椎病患者的颈部较正常对照组更为“短粗”(脊髓型颈椎病患者颈部轴位面积/颈长的比值较正常对照组更大);4、男性病人颈项部皮下脂肪厚度平均为11.08±4.34cm,而女性患者颈项部皮下脂肪厚度平均为11.91 ±5.06 cm,在脊髓型颈椎病组中男性和女性间的颈项部皮下脂肪厚度没有统计学差异(p0.05),男女颈项部皮下脂肪厚度有差别;5、脊髓型颈椎病患者颈项部皮下脂肪厚度与JOA评分不成线性关系(线性相关皮尔斯相关系数 r=0.005,p0.05);结论:肥胖是很多疾病的高危因素,本研究也发现,脊髓型颈椎病患者的颈项部皮下脂肪厚度较正常对照组为厚,说明颈项部皮下脂肪厚度与脊髓型颈椎病存在着一定联系;同时,我们还发现脊髓型颈椎病患者颈部较正常对照组更短,并且比正常对照组脖子更粗,同时我们还发现脊髓型颈椎病患者颈部椎体较正常对照组为大。这些都提示脊髓型颈椎病患者颈部解剖结构较正常人有差异,我们可以通过影像学检查指标去发现脊髓型颈椎病的高危患者。通过本研究,发现了颈椎病患者的一些影像学特征,为颈椎病患者的诊断及预防提供新的思路,同时颈椎病的病因研究提供新的前景,本研究也有不足的地方,没有排除相关混杂因素,例如饮食习惯,生活环境,工作环境等等。科学的防治颈椎退变,还需大规模的临床研究及流行病学调查。
【图文】：

椎体越大，脊髓型颈椎病的发病可能性更大。而通过我们的统计分析证实了逡逑上述结论。我们测量了第六颈椎椎体的横径和纵径，如表一的统计结果所示，逡逑脊髓型颈椎病组的椎体大小大于正常对照组（如图２Ｂ所示，ＣＳＭ组第六颈椎椎逡逑体横径为３０．邋１６土７．８９圆ＶＳ正常对照组第六颈椎椎体横径为２９．邋４２±４．邋０２逡逑ｍｍ，邋Ｐ＜０．邋０５；邋ＣＳＭ组第六颈椎椎体纵径为２０．邋２４±２．邋３７邋ｍｍ邋ＶＳ正常对照组第六颈逡逑椎椎体纵径为１９．邋２３土２．邋７５邋ｍｍ，ｐ＜０．邋０１）。由于时间关系，，我们并没有一一验证逡逑脊髓型颈椎病和正常对照组间其他椎体间的关系。逡逑Ａ逦Ｂ逡逑Ｅ邋２０－Ｊ逦Ｐ＝０．００１６逦ｉｗｎ逦？ＣＳＭ逡逑，逦ＺＬ＿逦ｉ邋５０邋－逦＿挪逦ｃｗ逡逑Ｉ１Ｓ－逦二－…＾逡逑ｍ邋１１邋Ｊｌ邋ｕ邋Ｉ！邋ｕｉ邋Ｂ逦＂Ｋ逦Ｉｔ逦Ｐ＾Ｏ．ＯＯＳｌ逡逑ｓｉＭ邋ｍｋ邋＾媝入逡逑正常对照组逦ＣＳＭ组逦轴径逦矢状径逡逑０２。１逡逑ｐ＝0．0１５８逦ｇ逦ｐ＝Ｑ．２１９６ＣＰ＞０．０５）逡逑屌邋１５０－逦ｉ逦？逦Ｍ２0＂逦１逦１逡逑？逦—Ｔ—逦￣Ｔ￣逦Ｉ邋１５－逦—ｒ—逡逑ｒ。－ｉ１。－逡逑正常对照组逦ＣＳＭ组逦男性逦女性逡逑图２逡逑４．邋３脊毮型颈椎病组的脖子较对照组更“短粗”逡逑为了评估脖子的粗细和颈部长度，我们测量了颈部矢状径（ＮＳＤ），颈部冠状逡逑径（ＮＣＤ），颈长（ＣＬ）；并且把颈部轴位切面作为一个椭圆而分别统计了其轴逡逑位面积。计算公式为Ｓ＝ｖｔ＊ＮＳＤ邋／２＊ＮＣＤ／２。统计数据如表一所示
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R681.55

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 沈祥;徐宏光;赵泉来;马明明;张骞;俞宏星;;无骨折脱位型颈脊髓损伤与颈椎退行性变影像学相关性研究[J];中华骨与关节外科杂志;2015年03期

2 冯敏山;高景华;朱立国;马子龙;高春雨;丁洪磊;;椎动脉型颈椎病与神经根型颈椎病X线片表现的比较分析[J];中国骨伤;2015年04期

3 张兴胜;李放;任大;张阳;赵戊辰;;交感型颈椎病的研究进展[J];实用骨科杂志;2015年03期

4 方波;;X线摄片结合CT扫描诊断颈椎病的诊断价值分析[J];影像技术;2014年02期

5 柯尊华;王静怡;;颈椎病流行病学及发病机理研究进展[J];颈腰痛杂志;2014年01期

6 陈超;;探讨不同的影像学方法诊断颈椎病的临床价值[J];检验医学与临床;2013年20期

7 姜勇;赵文华;;成人肥胖的评价方法、指标及标准在公共卫生中应用的研究进展[J];卫生研究;2013年04期

8 叶伟;刘建航;;交感型颈椎病发病机制研究进展[J];亚太传统医药;2013年04期

9 王远征;冷辉;吴景山;;脊髓型颈椎病病因学研究概况[J];中国医疗前沿;2013年01期

10 苗洁;申勇;王林峰;李冠军;葛志强;仝超;步振英;;颈椎后路三种手术方式对改善多节段颈椎病生理曲度及疗效的远期观察[J];中国矫形外科杂志;2012年11期

相关硕士学位论文 前1条

1 季玉珍;大学生BMI与体成分和部分素质指标的关系[D];浙江大学;2011年

本文编号：2612895