影响无骨折脱位型颈脊髓损伤预后的相关因素分析

发布时间：2020-04-03 04:19

【摘要】：目的:讨论手术及非手术的治疗方式对于无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWOFD)患者的预后是否有影响,以及影响CSCIWOFD预后的因素。方法:使用回顾性研究的方法,纳入46例发生CSCIWOFD的患者,平均随访时间为13.17个月,按治疗措施不同分为手术组及非手术组,比较入院及随访时的美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级,并按ASIA损伤分级是否至少提高一个等级分为改善组和无改善组,比较性别、年龄、入院ASIA损伤分级级数,以及比较影像学评价因子:是否有间盘突出、否有脊髓信号改变、脊髓内病损长度、最大脊髓压迫度(MSCC),以及最大椎管压迫度(MCC)在两组间的差异。结果:1.手术治疗组改善率为35%,非手术治疗组46.15%,手术及非手术的治疗方法对于CSCIWOFD患者的预后疗效并无显著性差异(P0.05)。2.入院ASIA损伤分级级数在ASIA改善组和无改善组不存在显著性差异(P0.05)。3.性别、是否有间盘突出在ASIA改善组与无改善组之间不具有显著性差异(P0.05),而是否有髓内信号改变在两组间存在显著性差异(P0.05)。4.年龄在ASIA改善组与无改善组之间不具有显著性差异(P0.05),而MSCC、MCC,以及脊髓内病损长度这几类指标在两组之间存在显著性差异(P0.05)。结论:手术或非手术的治疗方式并不是影响CSCIWOFD患者预后的因素。入院时ASIA损伤分级并不能准确预测CSCIWOFD患者的预后。颈椎MRI检查表现的是否有脊髓信号改变、MSCC、MCC,以及脊髓内病损长度是影响CSCIWOFD患者预后的因素。
【图文】：

研究定性指标（图 1）中的性别因素，ASIA 损伤分级改善的男性患者占总男性患者群体的 36%，同其比较的预后较好的女性占整体女性患者群体的 40%，卡方检验示：ASIA 损伤分级改善率在男女性间不具有显著性差异（P=0.598）。本次研究发现，几乎所有 CSCIWOFD 患者在入院时都有一定程度的颈椎间盘突出，只有一例 ASIA 分级无改善的患者的颈椎 MRI 中没有间盘突出，ASIA 分级改善的患者全都在颈椎 MRI 上表现出颈椎间盘突出，而在 ASIA 损伤分级有改善并表现为颈椎间

12度（MSCC） 最大椎管压 100%2 (1-i aDDD岁，下楼梯时摔伤致四肢不全瘫，入4/5、C5/6 椎管狭窄，其中 C3/4 水平信号改变，，病损长度 23.7mm，MSC本次随访历时 13 个月，ASIA 损伤分
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R651.2

【参考文献】

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本文编号：2612925