PKP和椎弓根螺钉内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的Meta分析

发布时间：2020-04-10 04:22

【摘要】：目的:评价经皮椎体后凸成形术和椎弓根螺钉内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。方法:使用计算机检索在2017年5月之前在CNKI、万方、维普中文数据库、CBM、EMBASE、PUBMED、Cochrane图书馆中所有公开发表的国内外有关PKP与椎弓根螺钉内固定手术用于治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的随机及非随机对照研究的文章,并且以手工检索的方式去查究相关会议论文,追溯近年来所纳入的相关参考文献。最终由两位评价员按照Cochrane协作网制定的标准进行逐个质量的评价后,对最终符合所选的纳入标准的研究数据用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入7篇文献,共596例患者,Meta分析结果显示:与椎弓根螺钉内固定术相比较,PKP手术时间短[MD=-100.09,95%CI(-161.63,-38.56),P=0.001],术中出血量少[MD=-309.86,95%CI(-500.16,-119.57),P=0.001],据术后VAS评分疼痛缓解更明显[MD=-2.55,95%CI(-4.19,-0.91),P=0.002],术后椎体压缩率的恢复更理想[MD=-9.39,95%CI(-11.93,-6.86),P0.00001],在术后ODI评分的比较上无明显统计学意义[MD=-2.76,95%CI(-7.78,2.26),P=0.28],两组病例手术后Cobb角均下降,但之间差异无统计学意义[MD=-1.42,95%CI(-4.09,1.25),P=0.30]。结论:PKP在手术时间、术中出血量、术后缓解疼痛、术后椎体压缩率的改善方面优于椎弓根螺钉内固定术;两者在术后cobb角及术后ODI评分的比较上无显著差别。
【图文】：

异质性,椎体,前壁,压缩率

PKP 和椎弓根螺钉内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的 Meta 分析固定治疗相比，PKP 治疗在恢复功能上无明显差别（见图 5）。Meta 分析结果表明，研究效应量异质性质性明显（P<0.00001，I2=98%），采用随机效应模型。并对异质性进行敏感性分析：不同的临床工作者对于 ODI 评分的主观能动性较强，可能存在评分标准上的偏差，且患者间的身体体质不同，对于术后功能恢复情况也有所不同。2.2.6 术后椎体前壁压缩率关于术后椎体前壁压缩率有两项研究[5, 7]，异质性检验结果显示所纳入文献中各数据之间无明显异质性(P=0.82，I2=0%)，应用固定效应模式进行分析，分析结果显示，PKP组与椎弓根螺钉内固定组比较，PKP 组手术能够更为有效地恢复压缩的椎体前壁，恢复椎体高度，有明显统计学差异［MD=－9.39，95%CI(－11.93，－6.86)，P<0.00001］(见图 6)。

亚组分,椎体,前壁,压缩率

2.2.6 术后椎体前壁压缩率关于术后椎体前壁压缩率有两项研究[5, 7]，异质性检验结果显示所纳入文献中各数据之间无明显异质性(P=0.82，，I2=0%)，应用固定效应模式进行分析，分析结果显示，PKP组与椎弓根螺钉内固定组比较，PKP 组手术能够更为有效地恢复压缩的椎体前壁，恢复椎体高度，有明显统计学差异［MD=－9.39，95%CI(－11.93，－6.86)，P<0.00001］(见图 6)。图 1 PKP 组与椎弓根螺钉内固定组术后 VAS 评分比较Figure1 The VAS score of PKP group was compared with that of the pedicle screw internal fixationgroup图注：PKP 组术后 VAS 疼痛评分低于椎弓根螺钉内固定组（P<0.05）
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】