高血压脑出血锁孔术的临床效果评价及预后影响因素分析

发布时间：2020-04-16 20:56

【摘要】：目的:通过观察锁孔术和传统外科手术治疗高血压脑出血的相关指标,比较其临床疗效,并分析影响锁孔术治疗高血压脑出血的预后因素,旨在研究针对高血压脑出血患者采用锁孔微创手术治疗的适用范围、临床效果及影响预后的因素,以为临床治疗高血压脑出血选择最佳的手术方式提供理论依据。研究方法:选择2012年1月~2016年12月来自齐齐哈尔市某三甲医院神经外科,且经影像学确诊的基底节区血肿或皮层下出血的自发性脑出血患者按纳入标准为自发性高血压脑出血的患者546例。根据患者治疗手术方法将所有观察对象分为常规骨瓣开颅手术组298例和锁孔手术组248例。收集两组患者术前情况,包括一般体格情况、患者生化指标情况;术中情况:发病至手术时间、术前意识状态(GCS评分)、出血量、出血部位、手术持续时间、住院时间;术后情况:术后并发症及结局等,记录6个月和12个月患者日常生活能力(ADL)情况等临床资料情况。通过统计学方法比较两组患者上述指标的差异性,评价锁孔术治疗高血压脑出血的临床效果,并进行预后影响因素分析。研究结果:1.两组患者的性别、年龄、病程、吸烟史、饮酒史、出血部位、BMI、舒张压、收缩压、家族史、绝经情况比较,P均0.05,差异均无统计学意义。2.两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A-4、载脂蛋白B、脂蛋白a比较,P均0.05,差异均无统计学意义。3.传统手术组和锁孔手术组患者合并高血压、高血脂、冠心病和脑梗死情况比较,P均0.05,差异均无统计学意义。传统手术组和锁孔手术组患者发病到手术时间、手术持续时间、住院时间、出血量和术前GCS评分、比较,P均0.05,差异均具有统计学意义。两组患者发生颅内感染、脑脊液漏、切口感染、失语、癫痫发作和脑积水等并发症情况比较,P均0.05,差异均具有统计学意义;但发生副损伤、再出血、偏瘫和精神障碍情况比较,P均0.05,差异均无统计学意义。传统手术组和锁孔手术组患者的6个月日常生活能力ADL和12个月日常生活能力ADL比较,P均0.05,差异均具有统计学意义。4.锁孔手术组痊愈为87.10%,传统手术组痊愈率为56.04%,两组总有效率比较,χ~2=62.342,P0.05,差异具有统计学意义。5.影响高血压脑出血锁孔术的预后的单因素,痊愈和好转患者的发病到手术时间、APOA-1、手术持续时间、术前GCS评分情况,差异具有统计学意义。6.高血压脑出血锁孔术患者预后影响因素情况分析,采用多因素Logistic回归分析,结果发现:以发病到手术时间、手术持续时间、术前GCS评分是影响高血压脑出血锁孔术患者预后的主要影响因素。结论:1.采用锁孔术治疗与传统骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血患者可获得较好的临床效果。2.采用获得锁孔术治疗与传统骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血患者在手术持续时间、住院时间,术后并发症发生率等方面具有差异;锁孔术治疗与传统骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血患者术后6个月和12个月日常生活能力具有差异。采用锁孔术治疗的高血压脑出血患者痊愈率高于传统骨瓣开颅手术治疗的患者。3.影响高血压脑出血锁孔术患者的预后,影响因素包括发病到手术时间、手术持续时间、术前GCS评分。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R651.1

【参考文献】