胰腺术后胰瘘发生的危险因素分析及术后引流液淀粉酶浓度的预测价值

发布时间：2020-05-04 19:59

【摘要】：目的:分析胰腺术后胰瘘的危险因素,明确术后引流液淀粉酶浓度等因素与术后胰瘘的关系,评价其对术后胰瘘发生的预测价值,为临床工作提供可靠依据。方法:本研究前瞻性收集2017至2018年间于南昌大学第一附属医院普外科接受胰腺手术的共88例患者(胰十二指肠切除术后患者77例及胰体尾切除术后患者11例)的术前血清胆红素水平等术前指标、胰管直径及胰腺质地等术中数据、术后1-5天引流液淀粉酶浓度等术后数据;采用单因素和logistics多因素分析各观测指标与术后胰瘘发生率的关联。计算术后引流液淀粉酶浓度与胰瘘发生率ROC曲线下面积,确定阈值并评价其准确性。结果:88例患者中,总胰瘘发生率(B/C级)为35.2%,其中胰十二指肠切除术后胰瘘发生率为35.1%,胰体尾切除术后胰瘘发生率为36.4%。单因素分析中,胰腺质地、主胰管直径、术后第1天引流液淀粉酶浓度作为胰瘘预测因素均有统计学意义(P=0.006,P0.001,P0.001)。多因素分析当中,胰管直径及术后第1天引流液淀粉酶浓度仍有统计学意义(P=0.022,OR=0.229;P=0.001,OR=1.000)。我们得出术后第1天引流液淀粉酶浓度作为预测因素的ROC曲线下面积为0.865(P0.001),并且最佳阈值取1300U/L。将该阈值再次进行单因素及多因素分析,其仍有统计学意义(P=0.004,OR=10.287,95%CI:2.147~49.298,阳性预测值=67.5%,阴性预测值=91.7%)。结论:胰管直径及术后第1天腹腔引流液淀粉酶浓度是胰腺手术后胰瘘的独立危险因素。术后第1天腹腔引流液淀粉酶浓度可作为术后胰瘘的预测因素,且1300U/L时,患者术后发生临床相关性胰瘘发生风险更高。
【图文】：

胰瘘,四分位数,淀粉酶,中位数

12 31 F 29 F 2 3 6 排空 8 引流 4 术 1 1 ak,生化漏；PF:pancreatic fistula,胰瘘（B/C 级）患者和非胰瘘患者术后 1-5 天腹腔引流液，如图 3.1。淀粉酶水平在胰瘘患者中较高，差异有瘘患者中，术后第 1 天引流液淀粉酶浓度8U/L）。术后引流液量与胰瘘与否无关联（图 3.2

四分位数,中位数,胰瘘,析因

-3 天引流液量中位数及四分位数。PF:胰瘘；N-PF:非胰瘘析因素分析中，，性别（男/女）、年龄、体重、术前、血清总胆红素浓度、白蛋白与胰瘘的发生 3.2.1)
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.5

【参考文献】