胰十二指肠切除术后发生胰瘘的相关危险因素分析

发布时间：2020-05-17 20:37

【摘要】：[目的]研究胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)术后发生胰瘘的相关危险因素[方法]回顾性分析昆明市第一人民医院肝胆胰血管外科2014年1月—2017月12月行PD治疗的62例患者的临床资料,按照国际胰腺外科协作组制定的胰瘘诊断标准,统计62例患者中发生胰瘘的患者,分为胰瘘组和未胰瘘组,生化瘘患者不计入胰瘘组,根据国内外相关文献报道及临床经验,寻找可能与胰瘘相关的危险因素,包括年龄、性别、手术时间、术中出血量、原发病、糖尿病史、体重指数(Body Mass Index,BMI)、术前胆红素、术前营养状况,术前血红蛋白、残余胰腺的质地情况、胰管的直径等,对可能引起胰瘘的相关危险因素进行单因素分析,并进一步行logistic多因素回归分析,寻找术后胰瘘的独立危险因素,根据结果制定胰瘘的防治策略。[结果]62例PD术后的患者中男女比例为39:23;年龄23-76岁(平均50岁),其中生化瘘4例,B级胰瘘7例,C级胰瘘0例,生化瘘不计入胰瘘组,胰瘘组比率是11.3%(7/62),经单因素分析提示胰腺质地(质软)、胰管直径(3mm)、糖尿病为胰瘘发生的危险因素,经logistic多因素回归分析结果提示:胰腺质地(质软)、胰管直径(3mm)为胰瘘发生的独立危险因素[OR=15.612;OR=0.044][结论]胰腺质软、胰管直径3mm是胰十二指肠术后发生胰瘘的独立危险因素,.对于存在胰腺质软、胰管直径3mm的患者术中术后应采取相应的预防措施,包括术中根据术者经验采用合理的胰肠吻合,减少对胰腺不必要的牵拉,牢固缝合吻合口,术后应用抗生素、生长抑素,改善术后患者营养状况等,应该注意控制患者血糖水平,减少胰瘘的发生。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.5

【参考文献】

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本文编号：2669148