经骶2骶髂关节螺钉骨盆固定技术在腰骶段结核的临床应用及对比研究分析

发布时间：2020-05-18 17:22

【摘要】：目的:探讨与髂骨螺钉(iliac screw,IS)骨盆固定技术相比较,临床应用经骶2骶髂关节螺钉(second sacral alar-iliac,S2AI)骨盆固定技术治疗腰骶段脊柱结核(lumbosacral spinal tuberculosis,LST)的临床有效性及优势。方法:收集南昌大学第一附属医院,四川省绵阳市骨科医院2013年12月~2017年12月符合纳入标准的患者共34例,包括男19例,女15例;年龄27~69岁(平均年龄52.2岁)。术前34例患者均有不同程度的腰骶部机械性疼痛或下肢活动障碍,其中伴有下肢放射痛的患者20例,间歇性跛行的患者3例,脓肿窦道形成的患者1例。根据脊柱骨盆固定手术方式的不同,将所有纳入患者分为髂骨螺钉组(IS组)14例,骶髂螺钉组(S2AI组)20例,术前均给予规范化抗结核治疗2~3周,比较两组术前、术后7天及末次随访C反应蛋白、红细胞沉降率、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等,同时比较两组固定方式的临床结果,统计两组固定方式术中出血量、手术时间及术后相关并发症。结果:所有患者均得到有效随访,平均随访时间22.5个月。生化结果红细胞沉降率IS组与S2AI组患者术前(62.4±39.6 VS 49.6±42.9)mm/h、术后7天(67.0±34.0VS 66.8±37.2)mm/h及末次随访(7.0±2.5 VS 6.6±1.4)mm/h,差异无统计学意义(P0.05),组内比较术前与术后7天及末次随访,差异有统计学意义(P0.05)。C反应蛋白IS组与S2AI组患者术前(28.7±10.8 VS 21.6±12.3)mg/l、术后7天(39.9±24.1 VS 34.4±36.9)mg/l及末次随访(7.0±3.0 VS 6.0±3.6)mg/l,差异无统计学意义(P0.05),组内比较术前与术后7天及末次随访,差异有统计学意义(P0.05).VAS评分IS组由术前5.6±0.9分逐渐降低至1.9±0.9分(术后7天)、1.2±0.7分(末次随访),S2AI组由术前5.0±1.4分逐渐降低至2.1±1.0分(术后7天)、1.1±0.5分(末次随访),两组术前与术后7天及末次随访差异无统计学意义(P0.05),组内比较术前与术后及末次随访,差异有统计学意义(P0.05).ODI指数IS组由术前34.6±10.5分逐渐降低至8.0±1.5分(术后7天)、4.6±2.3分(末次随访),S2AI组由术前29.1±12.8分逐渐降低至8.6±3.6分(术后7天)、4.5±2.2分(末次随访),两组术前与术后7天及末次随访差异无统计学意义(P0.05),组内比较术前与术后7天及末次随访,差异有统计学意义(P0.05).IS组与S2AI组住院时间(24.9±6.4 VS 28.7±9.5)天、引流管拔管时间(50.3±20.3 VS 48.8±21.8)小时、植骨愈合时间(6.1±1.6 VS 5.7±1.5)月,差异无统计学意义(P0.05),IS组与S2AI组术后并发症:再手术率(14.3%VS 0%)、切口浅表感染(21.4%VS 5%)、皮肤内植物凸出感(21.4%VS 0%)、机械痛(21.3%VS 15.0%)及螺钉松动(7.1%VS 0%),差异无统计学意义(P0.05)。但IS组术中出血量1307.1±544.15ml,手术时间255.8±53.0min,S2AI组术中出血量840.0±374.7ml,手术时间214.0±51.6min,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经骶2骶髂关节螺钉骨盆固定技术治疗腰骶段结核临床结果满意,与传统髂骨螺钉骨盆固定技术相比较,具有术中出血量少、手术时间短的优势。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】