电针治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残留症状临床分析

发布时间：2020-05-21 18:10

【摘要】：目的通过该项研究旨在观察电针治疗“腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留神经症状”的临床疗效,扩大电针的临床应用范围,为中西医结合治疗“腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状”提供一个新的借鉴方法。方法收集2015年10月至2017年12月来自郑州市骨科医院脊柱脊髓病医院微创脊柱骨科接受经皮椎间孔镜髓核摘除术(TESSYS)的腰椎间盘突出症患者,且术后1周有症状残留并符合病例纳入标准者44人,根据患者再次住院时间早晚顺序进行编号,使用随机数字表法将患者随机分为试验组22例,对照组22例。所有患者均完成临床观察。共计完成治疗44例,其中试验组:男性12例,女性10例;年龄27~63岁(45.03±8.96岁);病程从6个月~38个月(21.30±9.15个月);对照组:男性13例,女性9例;年龄27~61岁(45.92±8.77岁);病程从6个月~38个月(23.65±9.15个月)。根据腰椎手术节段分为,试验组:L4-5节段16例,L5-S1节段6例;对照组:L4-5节段17例,L5-S1节段5例,突出类型均为旁中央型。两组患者均由同一组医生施行经皮侧后方入路椎间孔镜微创手术,术中对受压神经根探查,彻底解除受累神经根的压迫,分离神经粘连,去除部分黄韧带、突出的髓核,成形隆突的后纵韧带及部分后纤维环。入院后指导患者佩戴腰围,时长约3个月,术后三天常规出院,术后七天拆线,对有症状者按纳入标准及排除标准进行严格筛查,剔除排除标准病例,余下44例纳入标准病例,然后随机分组,对照组予神经妥乐平6ml ivgtt,qd,用药2w;口服甲钴胺胶囊,一次0.5mg、tid,用药4w;给予神灯红外线治疗器对疼痛、麻木部位照射,距离约35cm,以患者感觉温暖但无灼热为标准,照射时间25min(每部位、qd)。试验组在对照组同等条件上予电针治疗,选用肾俞、环跳、委中、阳陵泉、足三里等主穴;局部疼痛阿是穴为配穴。2w为1个疗程,其中电针治疗平均10d,共治疗2个疗程。分别记录治疗前,治疗2周、4周后两组疼痛VAS(visual analogue scale)评分及改善率;治疗前、治疗4周后两组麻木VAS(visual analogue scale)评分及改善率;治疗前、治疗4周后两组下腰痛(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及改善率。结果两组患者的性别、年龄、患病时长、手术节段等方面比较无差别(P0.05);两组患者治疗前的(疼痛、麻木)VAS评分、JOA评分比较无差异(P0.05);两组患者治疗2周、4周后的疼痛VAS评分较各自对应组治疗前比较均有显著差别(P0.05);两组患者治疗4周后的麻木VAS评分、JOA评分较各自对应组治疗前比较均有明显差别(P0.05);治疗后两组间同一时间点疼痛VAS评分、JOA评分比较差异均有统计学意义(P0.05),且试验组的有效率高于对照组;治疗4周后的麻木VAS评分两组间比较无显著差别(P0.05),但是麻木VAS评分治疗组总显效率与对照组相比有意义(P0.05);两组内(疼痛、麻木)VAS评分随治疗时间增加逐渐降低且较治疗前具有明显差异(P0.05);JOA评分改善率试验组优于对照组(P0.05)。结论电针在治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残留疼痛、麻木方面具有肯定疗效,最终疼痛、麻木总有效率达95.45%、92.86%;改善下腰痛症状总有效率达95.45%。联合电针治疗总体疗效优于单纯西医治疗,应使中西医结合疗法得到临床推广。
【图文】：

治疗前后,患者,症状,对照组

图15两组患者治疗前后麻木VAS评分比较

治疗前后,患者,症状,对照组

图15两组患者治疗前后麻木VAS评分比较
【学位授予单位】：河南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】