经皮经肝胆道镜（PTCS）治疗肝内外胆管结石的疗效分析

发布时间：2020-05-21 19:13

【摘要】：[目的]探讨分析经皮经肝胆道镜(PTCS)钬激光或气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石的疗效,与腹腔镜手术和开腹手术对比研究。[方法]回顾性分析2015年12月至2017年11月我院收治的100例肝内外胆管结石患者的临床资料。根据手术方式分为PTCS组(n=33)、腹腔镜组(n=31)和开腹手术组(n=36),PTCS组:经皮经肝硬质胆道镜或纤维胆道镜下钬激光或气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石;腹腔镜组:腹腔镜下治疗肝内外胆管结石,胆肠吻合术、胆道探查术、T管引流术等,纤维胆道镜取石;开腹手术组:传统开腹手术治疗肝内外胆管结石,胆肠吻合术、胆道探查术、T管引流术等,纤维胆道镜取石。统计其一般临床资料,性别、年龄、临床症状、结石情况、黄疸情况、术前肝功能(胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶)、手术史、合并症(高血压、糖尿病、冠心病)等,利用SPSS 21.0软件分析,各项P0.05,各组一般资料无统计学意义,具有可比性。统计手术及术后资料,手术情况(手术时间、出血量)、并发症(胆道出血、胆道感染、胆漏)、术后3天肝功能(胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶)、术后通气时间、结石残留率、费用、住院天数、患者满意度等资料,利用SPSS 21.0软件分析,若P0.05,证明差异有统计学意义,若P0.05,证明差异无统计学意义。[结果]手术成功100例,无死亡病例。手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后3天胆红素、术后3天丙氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶ALT)、术后3天门冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶AST)、住院天数、费用、患者满意度指标,PTCS组与腹腔镜组和开腹组比较P0.05,差异有统计学意义。结石残留:PTCS组2例(结石残留率为6%)、腹腔镜组8例(结石残留率为26%)、开腹组9例(结石残留率为25%),PTCS组结石残留率明显低于另外两组,P0.05。PTCS组胆道出血1例、胆道感染3例,与另外两组比较P0.05,差异无统计学意义。[结论]经皮经肝胆道镜(PTCS)钬激光或气压弹道碎石取石治疗肝内外胆管结石手术时间短、出血量少、住院时间短、费用低、结石残留率低、患者恢复快、满意度高,值得推广。
【图文】：

２方法逡逑２．１手术方法逡逑２．１．１邋ＰＴＣＳ组：经皮经肝胆道镜（ＰＴＣＳ）钬激光或气压弹道碎石取石术逡逑术前准备：术前行Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ等检查以明确肝内外胆管结石位置、逡逑胆管狭窄、胆管扩张等情况。联系术中Ｂ超检查，准备经皮肾穿刺套件、取石逡逑网篮、猪尾巴引流管，如图１？４。逡逑

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【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.4

【参考文献】

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本文编号：2674773