加味八珍汤改善老年股骨转子间骨折术后疲劳综合征的临床疗效观察

发布时间：2020-05-22 01:34

【摘要】：目的:评估加味八珍汤对老年股骨转子间骨折术后疲劳的疗效及安全性,为老年股骨转子间骨折术后疲劳综合征的中医协同治疗探索出一种行之有效的方法。方法:选取符合纳入及排除标准的老年股骨转子间骨折60例,采用随机分组方法分为2组(观察组30例,对照组30例),对照组采取常规西医治疗措施(心理指导,疼痛管理,调整围术期失衡状态,治疗并发症,氨基酸补充,同组手术医师微创手术,康复团队介入等),观察组在常规西医治疗措施的基础上术后第1天服用加味八珍汤中药颗粒至出院。分别于入院次日及术后第1、3、7天,应用疲劳视觉模拟评测表(Visual Anal ogue Scale,VAS)评分判定方法诊断发生术后疲劳情况及采用疲劳VAS、简明心境量表(Brief Profile of Mood States,BPOMS)及围手术期疲劳测评量表(Identity-Consequenc e Fatigue Scale,ICFS)评分量表评估疲劳发生严重程度;于入院次晨及术后第1、3、7日晨采集血液样本,检测血红蛋白、IgG、白蛋白及血浆IL-6含量。应用EXCEL软件采集汇总数据,然后用统计学软件SPSS 20.0分析数据结果。结果:能够按研究方案执行并临床资料收集完整的共56例,观察组28例,对照组28例1.疲劳VAS、BPMOS、ICFS评分情况:各时间点患者的疲劳VAS、BPMOS、ICFS评分组间比较:两组术前、术后1天组间差异无统计学意义(P0.05);观察组在术后3、7天均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。组内比较:两组患者疲劳VAS、BPMOS、ICFS评分均有术后1天高于术前,术后3天低于术后1天,术后7天低于术后3天,差异有统计学意义(P0.05)。2.血红蛋白及白蛋白:组间比较:血红蛋白及白蛋白两组术前、术后1天组间差异无统计学意义(P0.05);观察组在术后3、7天均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。组内比较:两组患者血红蛋白及白蛋白均有术后1天低于术前,术后3天低于术后1天,术后7天高于术后3天,差异有统计学意义(P0.05)。3.血清IgG含量:组间比较:在四个时间点上,两组术前差异无统计学意义(P0.05);对照组在术后1、3、7天均低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。组内比较:对照组患者IgG均有术后1天低于术前,观察组患者IgG术后1天与术前无统计差异(对照组P=0.179),两组患者IgG均有术后3天低于术后1天,术后7天高于术后3天,差异有统计学意义(P0.05)。4.血清IL-6含量:组间比较:在四个时间点上,两组术前及术后第1天差异无统计学意义(P0.05);观察组在术后3、7天均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。组内比较:两组患者IL-6均有术后1天高于术前,术后3天低于术后1天,术后7天低于术后3天,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味八珍汤可能通过调节老年股骨转子间骨折患者术后机体营养状态、免疫力及抑制炎症因子来改善术后疲劳的严重程度且无明显不良反应,为后期改善老年股骨转子间骨折术后疲劳综合征提供一种更安全、有效及促进早期功能康复的新思路。
【图文】：

加味八珍汤组成：红花６ｇ、熟地１２ｇ、赤苟１２ｇ、人参６ｇ、当归９ｇ、丹参６ｇ、川逡逑芎９ｇ、桃仁６ｇ、白术１２ｇ、茯苓９ｇ、炙甘草３ｇ。本研究中药颗粒剂均由四川新绿色药逡逑业科技发展有限公司提供（图１－１，图１－２），一日两小格，早晚各一格，２００ｍｌ温开水逡逑冲服，术后第１天开始服用至出院。逡逑辛逦、？－＿＿丨逡逑ｄＯｖ：二：遽Ｖ逡逑图彳－１新绿药中药颗粒剂自动发药机逦图１－２加味八珍汤中药颗粒剂外观逡逑２．３观察及检测指标逡逑２．３．１邋—般观察指标：年龄、性别、付费方式、文化程度、术前疲劳ＶＡＳ评分、ＢＰＯＭＳ逡逑评分、ＩＣＦＳ评分、ＢＭＩ、术前准备时间、手术时间、术中出血情况、股骨转子间骨折改逡逑良Ｅｖａｎｓ分型等。逡逑２．３．２术后疲劳严重程度的评价：逡逑患者术后疲劳ＶＡＳ评分＞３分即可诊断疲劳（见附录Ａ），根据疲劳评分量表简明逡逑心境量表（Ｂｒｉｅｆ邋Ｐｒｏｆｉｌｅ邋ｏｆ邋Ｍｏｏｄ邋Ｓｔａｔｅｓ，ＢＰＯＭＳ）（见附录Ｂ）及围手术期疲劳测评量表逡逑（Ｉｄｅｎｔｉｔｙ－Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅ邋Ｆａｔｉｇｕｅ邋Ｓｃａｌｅ，ＩＣＦＳ）评分量表（见附录Ｃ）进行严重程度评估，逡逑根据其评分的分值，量化其严重程度。逡逑（１）视觉模拟评测表（ＶＡＳ）评分疲劳ＶＡＳ评分因为其操作简便，容易被理解，逡逑本研宄研宄对象为高龄老年患者，文化程度低，理解能力差，本表较为适用，但存在不逡逑能区分心理疲劳与躯体疲劳的弊端。本表将疲劳的程度用１至１０共１０个数字表示

３数据统计分析逡逑采用ＳＰＳＳ２０．０统计软件进行数据分析，计量资料懫用ｆ邋表示，组间的差异性较采用独立样本〖检验或卡方检验；由于观测指标基本为重复测量计量资料，且符合性和方差齐性的要求，因此同一组间不同时间点相关指标的差异性比较采用重复测差分析；两两比较方法选用：ＬＳＤ法，不同时间点组间相关指标的差异性比较懫用方差分析。Ｐ＜0．0５为差异有统计学意义。逡逑
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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本文编号：2675237