半植入式电刺激对周围神经损伤后影响的实验研究

发布时间：2020-05-23 00:43

【摘要】：目的:本课题通过构建家兔坐骨神经急性损伤模型,研究应用半植入式电刺激对周围神经损伤后的疗效,为半植入式电刺激的临床应用提供参考。方法:首先随机选取32只实验用的雄性家兔,建立急性坐骨神经损伤模型。模型成功建立1周后,随机分为两组,实验组16只,对照组16只,左侧为实验侧,同时行对侧自身对照。于原神经外膜标记损伤缝线的近端放置电极导丝、远端肌肉组织内埋入电极导丝,电极穿过皮下隧道并引至皮外,接下来的电极线连接至半植入式电刺激装置,对实验家兔实施每日4h的间歇性电刺激(刺激参数为频率:20hz;脉宽:100us;电压:9V;波型:方波)。分别于术后第三周末、第六周末取材,计算胫神经传导速度、腓肠肌湿重恢复率、肌纤维细胞横截面积、腓肠肌病理切片、坐骨神经病理切片。对实验数据进行统计学分析。结果:1.一般情况:32只家兔手术均成功,无一只死亡,取材顺利。术后第三周末、第六周末电极导丝取出时,导丝无明显色泽变化,无断裂、腐蚀痕迹,没有明显的液体渗入,肌肉、皮肤未见溃烂坏死。2.术后第三周末,肌电图记录数据,计算胫神经传导速度:实验组104.83±1.25m/s、对照组84.31±1.13 m/s,P0.05具有统计学意义,说明两组差异显著;术后第六周末,实验组107.29±2.12 m/s、对照组55.37±1.24 m/s,P0.01具有统计学意义,说明两组差异非常显著。3.术后第三周末,计算家兔腓肠肌湿重恢复率结果为:实验组78.34±6.51%、对照组59.23±4.68%,P0.05具有统计学意义,说明两组差异显著;术后第六周末,实验组89.63±6.57%、对照组44.16±3.24%,P0.01具有统计学意义,说明两组差异非常显著。4.组织学表现:(1)术后第三周末、第六周末的腓肠肌HE染色组织学观察可发现,术后第三周末实验组、对照组肌纤维均有不同程度的萎缩,细胞间隙增大,而实验组对应程度明显轻于对照组,实验组、对照组差异明显。术后第六周末,实验组肌纤维萎缩程度较三周前有所改善,而对照组肌纤维较三周前萎缩更明显,细胞间隙较三周前增大,肌纤维细胞排列紊乱,实验组、对照组差异明显。术后第三周末,计算肌纤维细胞横截面积结果为:实验组4768.27±263.17um~2、对照组3632.33±203.63um~2,P0.05具有统计学意义,说明两组差异显著:术后第六周末,实验组5024.13±273.25um~2、对照组3489.15±263.27um~2,P0.05具有统计学意义,说明两组差异显著(2)术后第三周末、第六周末实验组和对照组的坐骨神经HE染色观察发现,实验组神经轴突比较粗,髓鞘结构正常,而对照组神经髓鞘有不同程度的变性、松弛、弯曲,实验组与对照组有明显的差异。结论:半植入式电刺激可对神经再生的生长速度有促进作用、有利于恢复肌肉湿重,其预防失神经性肌肉萎缩的疗效确切;可能成为临床上周围神经损伤后康复治疗的主要手段。
【图文】：

动物饲养,情况,型号

图 1 动物饲养情况2.1.2 主要实验仪器及设备：普通外科手术器械及显微器械瑞奇外科器医用备皮刀扬州市华威半植入式电刺激仪湖北慧达仪镍钛合金电极导丝上海美敦力二通道肌电图仪意大利电子天平江苏鱼跃医脱水机型号 1020，切片机型号 1512，烤箱型号 10200包埋机型号 HO-31

坐骨神经

第二章实验材料和方法继续常规饲养。1 周后，对神经损伤的家兔进行常规的行为学观判断家兔失神经模型是否建立成功。2.2.2 实验动物分组及植入电极过程：所有失神经家兔模型建立成功后，32 只实验用家兔随机编号只左侧为半植入电刺激实验组（16 只），，对照组 16 只（不使用电身对照。坐骨神经损伤模型成功建立 1 周后，10%水合氯醛行腹腔合陆眠宁 0.1ml 肌注进行全身麻醉，继续取俯卧位固定，消毒、侧的原手术切口，于原神经外膜标记损伤缝线的近端植入电极导埋入电极导丝（Fig.4），穿皮下隧道并引至皮外，然后逐层关闭接下来的电极线连接至半植入式电刺激装置（Fig.5）。术后常规护青霉素肌注预防感染。对照组模型建立后不植入电极。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R688

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