桥接组合式内固定系统和锁定加压钢板治疗胫骨多节段骨折临床疗效的比较研究

发布时间：2020-05-25 10:18

【摘要】：目的:观察桥接组合式内固定系统和锁定加压钢板治疗胫骨多节段骨折的临床疗效,对两组术中及术后的统计指标做统计学分析并比较,探讨两种手术方式治疗胫骨多节段骨折的优越性及不足,为临床医师选择恰当的手术方式提供理论依据。方法:采用回顾性分析方法,收集青海大学附属医院创伤骨科2014年12月至2016年12月所收治的诊断为复杂胫骨多节段骨折患者,按照纳入、排除标准,确定本试验所要研究的对象共80例,其中男55例,女25例;年龄18-70岁,按(AO/OTA)分型:C1型15例,C2型33例,C3型32例;按照固定方式的不同分为:桥接组合式内固定系统组(BCF)40例,锁定加压钢板组(LCP)40例。术后随访6-14个月,平均12个月。记录BCF组和LCP组病例的手术时间、术中复位情况、X线照射次数、骨折愈合时间、临床疗效及并发症等指标,进行分析比较。术后随访行X射线检查,术后9个月采用Johner-Wruhs功能评分评估治疗效果。对各项观察指标数据做统计学处理,评价两种治疗方案的优缺点。结果:所有患者均在规定时间内获得了良好随访。分别对两组病例患者的性别、年龄以及骨折分型进行比较,差异均无统计学意义(P0.05);BCF组平均手术时间(58.23±13.22)min,X线照射次数(1.34±0.91)次,骨折愈合时间(15.20±1.80)周,解剖复位(38)例,骨不连(1)例,Johner-Wruhs评价优良率(95%)。LCP组平均手术时间(82.41±12.32)min,X线照射次数(3.58±0.87)次,骨折愈合时间(14.90±2.0)周,解剖复位(29)例,畸形愈合(1)例,Johner-Wruhs评价优良率(90%)。两组在手术时间、骨折复位情况及X线照射次数组间差异有统计学意义(P0.05)。两组在骨折愈合时间、并发症发生及Johner-Wruhs评价上差异无统计学意义(P0.05)。结论:在治疗胫骨多节段粉碎性骨折中,桥接组合式内固定系统和锁定加压钢板疗效相当无显著性差异,但桥接组合式内固定系统具有血运破坏更少、X线曝光次数更低、手术时间更短、撑开复位及三维固定动力固定等优点,值得骨科医师选择并推广应用。
【图文】：

胫骨骨折,分型,横向

胫骨骨折分型

桥接组,内固定,钢板

术前正位片术前侧位片术后正位片术后侧位片图2.2 男28岁，左侧胫骨多节段骨折，C2型；行桥接组合式系统内固定LCP钢板组：做2-5cm的小切口有限切开，切口直达骨膜注意保护神经和血管，钝性分离骨膜及周边的软组织。进行分离时近端内侧注意保护鹅足，外侧切口注意 Gerdy结节，防止影响膝关节的稳定性。尽量有限暴露骨折端，在远离骨折端的位置间接复位，根据骨折线和骨折块选择长度适当的钢板，将钢板通过小切口插入跨过骨折端，如果锁定钢板与胫骨不是完全贴覆，，可在锁定孔拧入套筒下，对钢板进行塑形预弯，但不能破坏锁定孔。钢板位置调整好后，再用同类型钢板在皮外测定出螺钉置入的具体位置
【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】