创伤患者院前和急诊科气管插管死亡率对比的meta分析

发布时间：2020-05-30 23:10

【摘要】：目的:在许多急诊医疗系统中,院前气管插管经常用于成年创伤患者,虽然有许多关于院前气管插管的相关研究文献,但是与保守气道管理相比,院前气管插管是否对于成年创伤患者更有益仍存有争议。方法:通过系统搜索成年创伤患者接受院前气管插管的死亡率与接受急诊科气管插管的死亡率的比较的干预性和观察性文献。对符合标准的文献进行系统分析和meta分析。结果:纳入了21篇文献共35838例患者,成年创伤患者院前气管插管死亡率的中位数为48%(范围8-94%),而进入急诊科后插管的成年创伤患者死亡率的中位数为29%(范围6-67%),根据比值比OR的结果更倾向于急诊科气管插管,OR=2.56(95%CI:2.06,3.18),校正后的OR=2.59(95%:1.97,3.39),证据的整体质量很低,21篇文献中有12篇文献发现院前气管插管患者的死亡率显著高于急诊科气管插管的患者,7篇文献发现二者没有显著差异,一篇文献发现院前气管插管患者的死亡率低于急诊科气管插管患者的死亡率,一篇文献对于死亡率的分析超出本文的研究范围。结论:尽管一些文献涉及了数量相当多的患者,但对于成年创伤患者院前进行气管插管的广泛及非特异性适应症在相关文献中仍缺乏理论支持。对成年创伤患者院前气管插管是一项复杂的干预措施,所以相关指南和研究调查结果应该尽量严谨。院前气管插管的成年创伤患者的高死亡率不一定否定了院前气管插管对于成年创伤患者干预治疗措施的重要性,但是确实需要临床医生和研究人员进行彻底的调查,找出导致出现这一结论的可能原因。
【图文】：

流程图

新疆医科大学硕士学位论文正压通气的生理学后果有关，院前的环境可能是敌对的，而且几乎没有办法来治疗插管后出现并发症。当使用肌肉松弛剂时，如果出现困难，先前具有完整气道反射的患者可能面临更大的误吸和缺氧风险。一项研究发现，超过一半的 PHI 接受 RSI 患者出现短暂性的缺氧，显著高于创伤患者急诊科插管的发生率52，PHI 可能更容易出现张力性气胸，张力性气胸和胸廓切开术的发病率较高56，，在这个患者组中，心
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R641

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