术后早期肠内外营养在贲门周围血管离断术后的临床研究

发布时间：2020-06-02 18:05

【摘要】：目的探讨并比较给予肠内、肠外营养在肝硬化门脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术后支持的疗效和优缺点。方法回顾性分析2015年8月至2018年2月华中科技大学大学同济医学院附属协和医院肝胆外科收治的135例确诊为肝炎后肝硬化门脉高压症(脾功能亢进及食管胃底静脉曲张)并接受行贲门周围血管离断术治疗患者的临床资料,按统计学随机表分组方法分为肠内营养组、肠外营养组及普通对照组,自术后第一天分别给予肠内营养、肠外营养及普通葡萄糖营养支持治疗,观察手术前后不同营养方式对病人肝功能、免疫功能、营养状态等状况的变化并对结果进行对比统计分析。结果EN组术后复查指标营养状态ALB[40.2±7.8]g/L,TRF[2.3±0.4]g/L,PN组术后复查指标营养状态ALB[40.7±6.6]g/L,TRF[2.26±0.35]g/L,均较术前及对照组有显著改善(p0.05),EN、PN组间无显著差异性(P0.05)。PN组术后肝功能指标ALT[56.74±5.8]U/L,TBIL[26.46±7.7]μmol/L较EN组ALT[39.86±5.0]U/L,TBIL[19.22±4.1]μmol/L明显升高(P0.05),EN组及对照组无显著性差异(P0.05)。EN组、PN组患者术后8d免疫功能与术前及对照组术后8d比较均有明显的改善,但EN、PN组间无显著差异(P0.05)。术后腹腔感染率PN组[11.76(6/5)]较EN组[1.85(1/54)]显著增加(P0.05),EN组感染风险较对照组[10.00(3/30)]明显降低,感染菌群以腹腔肠道常驻病原菌为主。结论1.术后早期肠内营养是门静脉高压症术后患者安全有效的营养支持,且效果要优于肠外营养。2.门脉高压症术后早期行肠内营养支持治疗可降低门脉高压症术后腹腔感染率。3.肠内营养支持治疗可减轻术后肝脏负荷,提高远期肝功能储备,对改善肝功能具有重要意义。4.营养支持治疗有助于改善门脉高压症患者术后免疫抑制状态。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.34

【参考文献】