心脏瓣膜置换术后华法林初始抗凝的临床观察

发布时间：2020-06-03 04:14

【摘要】：目的:回顾性分析我院心脏瓣膜置换术患者的术后华法林抗凝治疗进程,探讨术后早期凝血酶原时间国际标准化比值(INR)首次达标时间的影响因素。方法:根据严格的纳入排除标准,选取2014年1月到2017年4月入院行心脏瓣膜置换术患者138例,收集患者一般指标(性别、年龄、身高、体重)、术前指标(心功能分级、心房纤颤史、血栓史)、术前超声心动图指标(左房内经、左室射血分数)、手术指标(手术方式、体外循环运转时间、阻断时间)、术后指标(术后INR监测值、术后相关并发症)等情况。根据术后INR值首次达标情况分为4组:Ⅰ组:第3-4天达标;Ⅱ组:第5-6天达标;Ⅲ组:第7-8天达标;Ⅳ组:≥9天达标。统计分析各因素与不同达标时间段的相关性。结果:所有患者住院期间均未出现死亡,术后出现抗凝相关并发症9例,发生率6.52%,其中出血7例(5.07%),血栓栓塞2例(1.44%)。INR值监测:术后超标者6例,未达标者22例,达标者110例。首次达标后INR值稳定在目标范围19例,INR3.0的17例,INR4.0的2例。单因素统计分析:1.年龄和性别:四个达标时间段的平均年龄分别为:47.61±12.372,53.24±12.269,54.00±8.815,56.88±9.107,四组年龄差异有统计学意义(P0.05);四组性别比较没有统计学意义(P0.05);2.体表面积和体重指数:四个达标时间段体表面积分别为:0.54±0.084,0.64±0.119,0.60±0.121,0.60±0.109,比较差异有统计学意义(P0.05);四组体重指数比较差异没有统计学意义(P0.05);3.心功能、左房内经和射血分数:四组心功能、左房内经、射血分数比较均无统计学差异(P0.05);4.房颤和血栓:四组房颤、血栓比较,差异均无统计学意义(P0.05);5.三尖瓣成形术和手术方式:四组三尖瓣成形术比较,差异有统计学意义(P0.05),四组手术方式比较,差异无统计学意义(P0.05);6.体外循环运转时间、辅助时间:四组体外循环运转时间、阻断时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。多因素统计分析显示年龄、三尖瓣成形术对首次达标时间有影响(P0.05)。结论:年龄、肺动脉高压是心脏瓣膜置换术后患者INR首次达标时间的影响因素,而性别、体重指数、体表面积、心功能、房颤、血栓、左房内经、射血分数、手术方式、体外循环时间等对术后INR首次达标时间影响不明显。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R654.2

【参考文献】

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本文编号：2694282