Zero-P椎间融合器与Cage钛板治疗单节段神经根型颈椎病的疗效对比

发布时间：2020-06-07 06:59

【摘要】：目的:通过随访和观察,比较颈椎前路减压Zero-P内固定系统(零切迹颈前路椎间融合固定系统)与Cage钛板治疗单节段神经根型颈椎病的疗效,以期找到更好的治疗方法。方法:回顾性分析高邮市人民医院2013年2月至2016年1月采用颈椎前路单节段减压植骨融合内固定治疗32例单节段神经根型颈椎病患者的临床资料,按手术方式不同分为A组和B组,A组为应用Zero-p内固定系统20例;B组为应用钛板联合Cage12例。比较A、B两组患者的手术时间、术中出血量以及术前、术后VAS(Visual analogue scale)评分、JOA(Japanese orthopedic association)评分、融合节段Cobb角、手术节段融合率、吞咽困难等发生情况。结果:所有手术均顺利完成,切口甲级愈合,未出现感染、大血管与神经损伤、脊髓与神经根损伤、食道与气管损伤、脑脊液漏等严重并发症,手术后症状较术前明显改善。A组手术时间:90.3±11.5min;B组手术时间:108.8±13.3min,两组差异有统计学意义(P0.05)。A组出血量:52.1±12.3 ml;B组出血量:63.2±11.4ml,差异无统计学意义(P0.05)。两组VAS评分与JOA评分(术后3日、末次随访(平均11个月))均较术前提高,差异有统计学意义(P0.05),但两组间同一时期VAS与JOA对比无统计学差异(P0.05);A组融合节段Cobb角(术后3日、末次随访(平均11个月))较术前明显增大,差异有统计学意义(P0.05),而B组术后融合节段Cobb角较术前未见明显变化,差异无统计学意义(P0.05),A、B两组间差异有统计学意义(P0.05);末次随访(平均11个月)时两组均达到融合标准,两组融合率差异在统计学上无意义(P0.05);A组2例(10.00%)有轻度吞咽困难,B组4例(33.3%)有吞咽困难症状,A组与B组的术后吞咽困难发生率具有统计学意义(P0.05)。结论:Zero-P内固定系统与颈前路钛板联合Cage系统治疗单节段神经根型颈椎病均拥有确切的临床疗效,二者在神经功能恢复及疼痛改善上都有良好效果,并无显著性差异。但前者具有手术创伤小、手术时间短,术中出血少,操作步骤简便、颈椎生理曲度改善明显、术后吞咽困难发生率低等优势,有一定的临床应用前景,但其远期疗效尚需大样本、长期随访资料分析与研究。
【图文】：

术中,效果图,术前,情况

融合器与 Cage 钛板治疗单节段神经根型颈椎病的疗效对比钻孔，测深后拧入长度合适的自攻螺钉，再次进行 C 臂机透视，螺钉。其中外侧两枚螺钉指向头侧，中间两枚螺钉指向体侧。e 钛板组：专用试模确定融合器的大小及尺寸，将减压过程中的自或骨诱导填充于椎间融合器内，使用引导装置将融合器置入椎间隙透视确认，位置满意后，根据颈椎大小选用合适的颈前路钛板，分道中钻孔拧入长度合适的自攻螺钉，再次透视位置合适满意后锁后，，生理盐水反复冲洗伤口、止血，确认无活动性出血、无异物存管一根，逐层缝合，皮肤进行皮内美容缝合。

神经根型颈椎病,内固定系统,颈椎,患者

图 3 患者，男，51 岁，神经根型颈椎病，行 ACDF 术（置入 Zero-P 内固定系治疗。其中 A、B 为术前颈椎正侧位片；C、D 为术前颈椎 MRI 和 CT，可见 C6-盘明显向左侧突出，压迫神经根；E、F 为术后末次随访（2 月）颈椎正侧位， Zero-P 固定良好。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】