全膝关节置换术后固定平台及移动平台治疗效果的对比分析

发布时间：2020-06-10 15:31

【摘要】：背景骨关节炎[OA]是一种异质性疾病,引起关节异常,与关节软骨的疼痛和肢体活动不良,最常见的关节炎表现形式为软骨破坏、软骨下骨质病变和关节周围骨质增生。尽管是关节软骨少受神经支配,单纯软骨缺陷不存在临床症状,但是因这些缺陷膝关节疼痛逐步加重。除非将临床发现与病因生物力学,生物化学和组织学异常相结合,才可以诊断膝关节和髋关节骨关节炎。OA是导致行走困难的最常见病症,也是影响超过70岁的病人的常见慢性病之一。该疾病发病率随着年龄的增长而增加,导致提前退休和旷工而造成患者经济困难。OA可以通过体格检查来诊断,我们可以使用一些辅助检查来诊断,如CT扫描,MRI和关节镜检查,对OA的诊断也很重要。骨关节炎的治疗方案分为三大类:药物治疗,非药物治疗和外科手术。全膝关节置换术是对患有严重关节问题的人最常用的手术之一,根据患者年龄和身体状况,假体选择不尽相同。虽然该手术目前应用广泛,但随着人们老龄化不断加剧,OA的发病率将在不久的将也会不断提高,未来TKA手术量也将不断增加。以前的研究提出TKA可以改善患者的生活质量、减轻患者疼痛,另一方面,前膝关节疼痛(AKP)占所有病例的4%至40%。当非药物策略不能控制OA的发展时,外科手术干预将是一种选择。膝关节置换术(TKA)的历史可以追溯到1863年vernuil医生尝试通过手术介入关节囊和周围软组织缓解关节炎膝关节疼痛。膝关节是铰链关节,股骨的远端部分和胫骨的近端部分韧带十分强韧,这使得关节能够顺利地活动,膝关节表面软骨也受到髌骨的保护。在一些病例中,由于年龄损伤和OA导致膝关节疼痛和功能丧失,因此膝关节常常伴随畸形,此时TKA手术意味着切除胫骨近端、股骨远端和髌骨内表面软骨,从而减轻疼痛,恢复膝关节功能。研究目的本研究的目的是比较移动平台和固定平台TKA术后恢复和短期临床结果,检验标准为术前KSS,术后KSS,术前HSS,术后HSS,失血,VAS疼痛评分。研究方法对2017年1月至12月期间,选取吉林大学第一医院20例膝关节OA患者进行TKA的临床资料和记录进行回顾性地总结并分析。根据膝关节平台不同分为两个不同的组:第一组移动平台组和第二组固定平台组。基于不同组将查询患者记录,得到研究所需结果。在开始研究之前,获得吉林大学第一医院伦理委员会的道德批准。使用SPSS.22软件进行分析数据。结果测量本研究的目的是比较移动平台和固定平台TKA术后恢复和短期临床结果,检验标准为术前KSS,术后KSS,术前HSS,术后HSS,失血,VAS疼痛评分。研究结果固定平台膝关节假体组和活动平台膝关节假体组(表2)的结果显示:在两组中,年龄(p=0.199),性别(p=1.000),术后KSS(p=0.283),术前HSS(p=0.535),术后HSS(p=0.254)和VAS评分之间均无统计学差异(p=0.707)。两组术前KSS差异有统计学意义(p=0.0100.05)。移动平台膝关节假体组患者的术前KSS评分较高。两组KSS评分增加的患者之间存在统计学差异(p=0.0010.05)。固定平台膝关节假体组的KSS评分得到了更好的改善。两组术中出血量差异有统计学意义(p=0.0370.05),移动平台膝关节假体组患者术中出血量较多。结论两种假体对改善严重骨关节炎的患者疼痛及生活质量上均有肯定作用,虽然据本文研究发现,移动平台膝关节假体存在术中失血较多情况,但是近期疗效无差别。虽然理论上移动平台假体在提高患者活动功能、降低垫片磨损等方面较固定平台假体有明显的优势,但长期的临床效果有待进一步观察。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4

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本文编号：2706490