颈侧扩张皮瓣联合耳后皮瓣修复面部皮肤软组织缺损

发布时间：2020-06-13 06:04

【摘要】：目的:分析颈部及耳后联合扩张皮瓣的成活方式,探讨颈侧扩张皮瓣联合耳后皮瓣修复侧面部皮肤软组织缺损的临床可行性。方法:在临床上实际运用颈侧扩张皮瓣联合耳后皮瓣修复侧面部皮肤软组织缺损并进行长期随访观察其疗效。一期手术:根据患者缺损面积及位置选择容积200～600ml不等的矩形扩张器埋置于颈侧皮下、颈阔肌浅层,经2～3个月注水扩张形成颈侧扩张皮瓣。二期手术:术前根据扩张皮瓣的面积、缺损区的形态大小与位置设计皮瓣划线,形成以颈前部为蒂的颈侧扩张皮瓣联合耳后皮瓣的联合扩张皮瓣,以推进旋转相结合的方式将皮瓣转移至面部创面修复缺损。术后对患者进行长期随访,通过采集的资料结合局部解剖学对此术式进行探讨总结,进一步优化手术。结果:2009年1月～2016年11月,研究小组共纳入12例患者,均为单侧修复,形成并成功转移颈侧扩张皮瓣联合耳后皮瓣12例。皮瓣面积为6 cm× 12 cm～15 cm×7 cm,颈前部蒂宽度为 6～7 cm。扩张及手术过程顺利,术后随访 6 个月至2年,平均10个月。一期手术及扩张过程中无并发症,二期手术后2例患者出现皮瓣尖端静脉回流障碍,经积极换药1周,最终对皮瓣成活无影响,其余皮瓣均一期愈合。术后患侧面部美容外观和功能基本得到矫正,长期随访显示患者对手术效果满意。结论:颈侧扩张皮瓣携带耳后皮瓣所形成的联合扩张皮瓣与传统局部皮瓣相比,能提供更充足的皮肤软组织量,同时扩张延迟效应使皮瓣转移后血供可靠、存活率高。运用此皮瓣进行面部尤其是侧面部大面积皮肤软组织缺损时,在皮肤颜色、质地及弹性等方面都可取得满意效果,可以较好地修复面部美容外观及恢复运动功能,且对供区影响小,在临床上有很大的运用价值。
【图文】：

图１例１，Ａ：术前正位；Ｂ：术前左侧位逡逑

图２例１，，Ｃ：术后９个月正位；Ｄ：术后９个月左侧位逡逑
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R622

【参考文献】

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1 陈娟;叶祥柏;石志远;阎晓辉;李鸣;王苹;;颈部和耳后联合扩张皮瓣修复面部大面积瘢痕的临床效果[J];中华医学美学美容杂志;2015年05期

2 许砾思;李养群;唐勇;陈文;杨U

本文编号：2710765