腰椎管狭窄手术前后CT测量椎管容积的价值研究

发布时间：2020-06-15 16:59

【摘要】：目的:通过观察腰椎管狭窄(Lumbar spinal stenosis,LSS)患者行微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)前后的CT测量的椎管容积变化及其与临床疗效评价的关系,探讨CT-3D技术及其椎管容积等参数对腰椎微创手术前后患者腰椎功能疗效评估的价值,为临床医生的治疗决策及其预后评估提供更全面的、直观的影像学数字化信息。方法:(1)测量方法的建立及其精确性检验:(1)测量方法:3D测量,利用CT后处理工作站对椎管容积进行测量,以正中矢状位为参照,在轴位图像上测量狭窄段上一椎体的中点至狭窄段下一椎体中点之间的距离;2D测量,利用锐科PACS系统对椎管最狭窄层面的横截面积进行测量;(2)水模法验证:用已知体积的CT水模与CT扫描后测量水模体积比较;(3)单盲法验证:由两名放射科医师在不知对方测量数据的前提下,分别测量患者术前CT及术后CT椎管狭窄节段的椎管容积(3D组)30例和面积(2D组)57例,并对两者测量结果进行相关性分析。(2)测量结果与临床疗效ODI评分进行比较:分别将术前及术后狭窄节段椎管的3D容积改善率和2D面积改善率,与患者术前及术后ODI评分改善率进行相关性分析;分析临床上腰椎管狭窄患者行腰椎微创手术前后椎管容积的变化与临床疗效的相关性。(3)比较3D组与2D组的临床应用价值,采用Pearson相关系数分析。结果:(1)水模法:水模实际体积6779.054 cm3,工作站测量体积为6657.094 cm3精确度为98.2%。单盲法:A者与B者测量相关性:术前容积测量(r=0.983,P=0.000);术后容积测量(r=0.979,P=0.000);术前面积测量(r=0.996,P=0.000);术后面积测量(r=0.997,P=0.000)。(2)腰椎MIS-TLIF手术后3D组椎管容积平均改善率为32.8%,容积平均值:术前(3.742±1.311),术后(4.875±1.600),手术前后容积变化比较差异有统计学意义(P0.05)。3D组ODI评分术前术后平均值:术前(45.1±11.0),术后(9.8±10.8),术前与术后ODI评分比较差异有统计学意义(P0.05)。腰椎MIS-TLIF手术后2D组椎管容积平均改善率为112.6%,面积平均值:术前(58.31±27.70),术后(107.24±37.30)。手术前后面积变化比较差异有统计学意义(P0.05)。2D组ODI评分术前术后平均值:术前(54.34±15.70),术后(8.6±9.4),术前与术后ODI评分比较差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关系数显示3D组椎管容积改善率与ODI评分改善率之间有相关性(r=0.45,P=0.01);2D组椎管面积改善率与ODI评分改善率之间无相关性(r=-0.02,P=0.89)。(3)3D组椎管容积改善率与2D组椎管容积改善率之间无相关性(r=-0.13,P=0.57)。结论:CT测量腰椎管狭窄容积和面积的方法准确可行,腰椎管狭窄的患者行MIS-TLIF手术后椎管容积、面积及临床症状较术前均有明显改善,但容积改善与ODI改善之间的相关性高于面积改善与ODI改善之间的相关性,说明容积改善较面积改善更能代表患者的椎管改善情况。
【学位授予单位】：海南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3;R816.8
【图文】：

椎管狭窄,椎体,测量范围,中点

椎管狭窄测量范围图注：测量范围为椎管狭窄节段上一椎体中点至狭窄节段下一椎体中点

椎体,椎管狭窄,中点,测量范围

定位图注：找到椎管狭窄节段上一椎体中点所对应的轴位层面及狭窄节段下一椎体中点所对应的

【相似文献】