股骨LRS单边重建外固定架骨搬运治疗中力线偏移的危险因素分析

发布时间：2020-06-15 18:37

【摘要】：目的在临床实践中,接受LRS单边重建外固定架进行股骨骨搬运-骨延长治疗的患者,在牵拉成骨的过程中,骨搬运段会出现内翻偏移,最终治疗结束后部分患者会并发股骨畸形,严重者甚至影响髋关节功能。因此本研究拟通过回顾性病例研究,分析股骨LRS单边重建外固定架骨搬运治疗中,总结力线偏移出现的原因及相关危险因素。方法回顾性分析我院2013年01月至2015年12月27例采用LRS单边外固定架进行外固定架骨搬运-骨延长治疗的患者的临床资料。分别由3名不同的观察者在南方医科大学南方医院影像科使用图像获取和传输系统(PACS)对患者治疗前后所有股骨前后位(AP)片及下肢全长片进行测量。一般信息采集包括性别、年龄、体重、身高、吸烟与否、功能锻炼情况、外固定架指数等;影像学测量资料包括:股骨远端解剖轴外侧角(aLDFA)、股骨远端机械轴外侧角(mLDFA)、股骨近端解剖轴内侧角(MPFA)、股骨近端机械外侧角(LPFA)、延长长度、骨搬运距离、骨延长长度、截骨位置、单边架与解剖轴角度、骨搬移段长度、搬移段置钉数量、搬移段置钉模式、半钉-近端距离、半钉-远端距离、骨-钉轴角、钉弯曲度、骨段与单边架成角等。数据使用统计学软件SPSS22.0进行统计学分析患者的一般情况、牵拉成骨长度、截骨位置、骨搬运方向、骨段的置钉模式等对力线偏移的发生与严重程度的影响。结果一共27例病例纳入研究,男性23例,女性4例。年龄介于14-59岁(平均33.19± 13.36岁。左侧13例,右侧14例。骨搬运段相对于骨近侧段内翻7.94±9.41°(0.00°～26.87°)。根据内翻偏移程度不同将患者分为problems组(≤5°)与obstacle组(5°)。采用Fisher确切法检验,两组患者的半钉弯曲度、牵拉成骨长度与轴线偏移发生率的差异有统计学意义,Logistic回归分析结果显示延长长度大于10cm是力线偏移的危险因素。而患者的身高、体重、年龄、性别、截骨位置、短缩程度、单边架与解剖轴的相对角度、骨搬移段的长度、骨搬移段的置钉数量、骨搬移段的置钉模式、半钉置入的角度等与轴线偏移的发生无明显相关性。结论采用单边外固定架进行骨搬运或骨延长治疗过程中,牵拉成骨区两端的骨段会出现不同程度内翻。其最主要的原因在于半钉的弯曲形变。牵拉成骨长度大于10cm会增加股骨内翻偏移的风险。而截骨位置、外固定架与股骨解剖轴的角度、骨段半钉的置入模式、肢体短缩再延长等因素虽然在此次研究分析中相关数据未得出具有统计学意义的结果,但仍需继续研究探讨。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3
【图文】：

图１－１邋Ａ、Ｂ：通过ＰＡＣＳ自带圆形工具确定股骨头边界及股骨头中心逡逑

＼邋ｉ＊＊ｌ逡逑卜Ｌ逦Ｋｖ逡逑图１－１邋Ａ、Ｂ：通过ＰＡＣＳ自带圆形工具确定股骨头边界及股骨头中心逡逑１邋／邋＼逡逑一酸＿廔橶榦^沐义希卞危�’二一一一…＋？毅释酶�

本文编号：2714826