显微镜辅助下斜外侧腰椎椎间融合治疗腰椎退行疾病的临床疗效分析

发布时间：2020-06-22 09:27

【摘要】：目的通过分别采用OLIF术和PLIF术对老年腰椎退变性疾病的患者进行手术治疗,对这两种术式在腰椎退行性疾病患者中的手术期间情况、临床疗效及并发症的比较,探讨OLIF新技术的可行性。方法选择我科2015年8月至2017年1月收治的48例腰椎退行性疾病的患者(单纯为腰4/5椎间盘退行性变)作为研究对象,所有患者均符合纳入标准,诊断明确。上述患者划分为两组,两组的平均年龄及性别构成具有可比性。分别采取不同手术方式进行治疗,每组各24例。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间的差异,术后炎症因子的改变情况、术后切口疼痛情况。对手术后的患者进行随访,比较两组患者的术后腰椎功能恢复情况、椎间植骨融合成功率和近期、远期并发症情况。采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析。结果1.不同术式组的平均年龄、性别构成、术前的腰痛评分及术前的IDH/IDF在统计学上无显著差异(P0.05),表明两组患者可比性较好。2.于手术结束后,统计两组患者的在手术期间的情况,结果发现OLIF组患者的手术切口长度为(4.82±0.40)cm,PLIF组患者的手术切口长度(7.08±0.68)cm;OLIF组患者的术中出血量为(162.5±56.4)mL,PLIF组患者的术中出血量为(230.6±54.6)mL;OLIF组和PLIF组患者的术后卧床时间分别为(1.35±0.84)d和(3.26±1.24)d,以上三个观察指标差异有统计学意义(P0.001)。而两组手术时间分别为(135.0±13.2)min、(128.5±12.5)min,无明显统计学差异;结果说明OLIF术式的切口更微创、术中出血量少,术后卧床时间也比PLIF术短。但两组的手术时间无明显差异。3.不同组别之间患者手术前腰痛的VAS评分及术后切口疼痛VAS评分比较,治疗前OLIF组的腰痛VAS评分没有统计学差异(P0.05),腰痛症状均较严重。手术后两组患者的手术切口的VAS评分有着显著的统计学差异(P0.05),血清CRP浓度的变化指标,术前及术后24h血清CRP浓度差异无统计学意义(P0.05),但术后24h及48h,PLIF组CRP值均高于OLIF组,差异有统计学意义(P0.05)。说明OLIF组的手术切口疼痛明显轻于PLIF组,更加微创,创伤更低。4.对术后腰椎功能恢复情况进行统计分析,治疗前OLIF组的ODI评分为(59.2±10.4)%,PLIF组的ODI评分为(62.6±11.8)%,二者没有统计学差异(P0.05),说明术前腰椎功能均较差。在分别经两种术式治疗后,OLIF术后组的ODI评分为(13.2±2.7)%,而PLIF术后组的ODI评分为(14.1±3.0)%,二者没有统计学差异(P0.05);两组患者的手术前后ODI评分都出现了较明显的降低(P0.05),表明这两种术式在促进患者腰椎功能的恢复疗效显著。术后两组在ODI评分没有统计学差异,且两组患者的临床疗效评价也无明显统计学意义(P~*=0.70),说明两种术式在恢复腰椎功能上效果相仿。远期两组患者的椎间植骨融合成功率均较高,差异无有统计学意义(P~*=1.00)。而术后1周的下腰痛JOA评分上,OLIF组要高于PLIF组(P0.05),说明OLIF组恢复更迅速。5.两组患者手术之后近期远期并发症统计,OLIF组患者术后出现2例并发症,发生率为8.33%。其中1例为大腿内侧的烧灼感,另1例大腿麻木乏力感;而PLIF组患者出现4例并发症,发生率为16.66%。其中脑脊液漏2例,神经根损伤2例。近期并发症发生情况统计学分析结果(P0.05)。在术后1年,分别对两组患者的椎间融合器(cage)的下降程度进行统计,OLIF组cage沉降例数为3例,而PLIF组为2例,差异无有统计学意义(P0.05)。以上说明两种术式在并发症的发生率,无统计学差异。结论显微镜辅助下斜外侧腰椎椎间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效与PLIF术式一样令人较为满意,手术时间和并发症也无差别。但具有手术切口小,术中出血量少,操作更精准,恢复更快。对于单节段腰椎退行性疾病来说是一种安全、有效的微创手术方法。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3
【图文】：

图 1 腰椎侧位 X 片可见终板左右侧完全重叠，正位 X 片可见脊柱棘突位于双侧椎弓根连线中点图 2 椎间隙中点前方约 3cm-6cm 处做 4cm-6cm长的纵向略向后倾斜的手术切口

连接内固定钉棒，加压，透视位置良好后安装并锁定钉棒管，逐层缝合切口[10]。图 1 腰椎侧位 X 片可见终板左右侧完全重叠，正位 X 片可见脊柱棘突位于双侧椎弓根连线中点

【参考文献】

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10 朱建炜;刘t

本文编号：2725533