快速康复外科对前交叉韧带重建术后功能恢复的影响

发布时间：2020-06-22 22:57

【摘要】：目的:应用快速康复外科理念对行前交叉韧带重建术的患者进行康复训练,对比传统康复方法对膝关节功能进行评估,为行前交叉韧带重建术的患者早日恢复功能回归社会活动提供理论支持及行动指导。方法:选取广西中医药大学第一附属医院骨科2015年10月-2017年06月经核磁共振检查及查体诊断明确,有手术指征,首次行关节镜下前交叉韧带重建术的患者60例,术者均为同组高年资主任医师,采用自体同侧半腱肌腱、股薄肌腱及腓骨长肌腱的1/3编织成1股作为移植肌腱单束保残重建,使用可吸收交叉螺钉固定股骨端,可吸收界面螺钉固定胫骨端。采用信封法随机将60例患者分为快速康复组30例和传统康复组30例。所有患者均在术后一周内出院,都得到有效随访及康复指导,于术后2天、2周、4周、8周、12周观察并随访,通过膝关节的活动度ROM、Lysholm评分、IKDC评分及VAS评分等评估指标对患者进行评估。术后随访时行体格检查和影像学检查排除韧带松弛和断裂以及骨道扩大或不愈合,确认手术未失败。将结果运用SPSS21.0软件用统计学方法进行分析,计量资料采用均数±标准差表示,组间采用t检验、卡方检验,P0.01有统计学意义。结果:术前两组之间各评价指标无明显差异(P0.05)。随访过程中均积极指导功能锻炼,所有患者切口一级甲等愈合,两周时拆线,所有患膝未出现韧带松弛、内固定不稳、感染等情况,均无不良事件发生。膝关节活动度ROM:术后2天、2周、4周、8周时观察随访结果提示,所有患者均能完全伸直膝关节,快速康复组较保守康复组ROM分别改善10.09°、20.79°、25.17°、21.33°,有统计学意义(P0.01)。12周时随访两组ROM无明显特异性差异。Lysholm评分:两组间对比在术后前2周内无统计学意义,在术后第4、8、12周快速康复组Lysholm评分分别较传统康复组高7.42、8.19、9.15,差异有统计学意义(P0.01)。两组术后与术前对比,在术后前2周较术前Lysholm评分有所下降,在术后第4、8、12周Lysholm评分较术前提高。IKDC评分:两组间对比在术后前2周内无明显差异,术后第4、8、12周快速康复组IKDC评分较传统康复组分别高9.05、10.80、11.49,差异有统计学意义(P0.01)。两组术前与术后对比,其中快速康复组在术后第2天及第2周观察随访时IKDC评分显著低于术前,第4周时与术前基本持平,术后8、12周较术前提高。传统康复组在术后第8周评分才达到术前水平,术后第12周较术前提高。VAS评分:两组间对比在术后第2天及第2、4周评估VAS评分时,快速康复组明显优于传统康复组,差异有统计学意义。而在术后第8周及12周随访的结果显示两组间无明显差异。结论:快速康复外科应用于行前交叉韧带重建术的患者的治疗过程中可以使患者减少疼痛,早期活动,加快康复进程,早日回到社会生活中。
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4
【图文】：

图 1 两组 Lysholm 评分比较4 IKDC 评分比较IKDC 评分：两组间对比在术后前 2 周内无明显差异，术后第 4、快速康复组 IKDC 评分较传统康复组分别高 9.05、10.80、11.49，统计学意义。两组术前与术后对比，其中快速康复组在术后第 2 2 周观察随访时 IKDC 评分显著低于术前，第 4 周时与术前基本术后 8、12 周较术前提高。传统康复组在术后第 8 周评分才达到平，术后第 12 周较术前提高，见图 2 。

图 2 两组 IKDC 评分比较2.3.5 VAS 评分比较VAS 评分：两组间对比在术后第 2 天及第 2、4 周评估 VAS 评分时，快速康复组明显优于传统康复组，差异有统计学意义。而在术后第 8 周及 12 周随访的结果显示两组间无明显差异，见表 3。表 3 两组 VAS 评分比较(x±s)VAS 评分 术后 2 天 2 周 4 周 8 周 12 周快速康复组 2.7±1.8 1.8±1.3 1.3±0.7 1.3±1.1 0.7±0.6传统康复组 5.2±1.4 3.7±1.4 2.4±1.0 1.4±0.8 0.8±0.6P <0.01 <0.01 <0.01 >0.05 >0.052.4 讨论与分析2.4.1 快速康复外科对康复进程的影响

【参考文献】

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本文编号：2726380