内翻膝TKA术中使用三步松解技术对内轴型（MP）假体的实用性的研究

发布时间：2020-07-12 08:04

【摘要】：目的探索对于中国人群膝关节内翻畸形,应用内轴型假体(Medial pivot,MP)的全膝关节置换(Total Knee Arthroplasty,TKA)术中使用我们的三步松解技术——I.内侧副韧带深层II.半膜肌III.内侧副韧带全层——的实用性。方法选取2017年1月-2017年6月间由同一外科主任医师执行手术操作,应用内轴型膝关节假体采用标准三步松解技术行内侧软组织松解的内翻膝TKA术后患者100人进行随访,采集患者术前、术后3个月、术后6个月KSS评分、WOMAC评分计算差值及术后6个月膝关节力线,对各项指标的改善程度,进行统计学分析,评价三步松解技术对于应用MP假体的内翻膝TKA的实用性,探索应用此技术行关节置换术后的早期效果。采用WOMAC评分系统评价患者术后满意度,对其改善程度行统计学分析,同时统计相关并发症的发生率。术中将膝关节内外侧间隙差异小于2mm视为达到关节平衡,通过截骨及松解内侧副韧带深层达到平衡被分为第一组。其他患者在通过第一步松解后仍存在关节间隙不平衡。使用电刀将半膜肌的胫骨附着点完全松解后达到平衡被分为第二组。在第二步松解后仍有部分患者存在内侧间隙紧张,这些患者需进一步松解内侧副韧带全层,即使用16G注射器针头行拉花(Pie-Crusting)松解法。结果1.实际到访88人,其中仅松解内侧副韧带深层40人,松解内侧副韧带深层及半膜肌37人,松解内侧副韧带深层、半膜肌及Pie-crusting松解内侧副韧带全层11人。2.三组患者在年龄、BMI、术前KSS评分、术前WOMAC评分等指标未见明显统计学差异(P0.05);三组患者在术前下肢力线可见显著统计学差异(P0.01)。3.三组患者术后KSS评分未见明显统计学差异(P0.05),术后6个月评分与术前评分差值对比未见明显统计学差异(P0.05);4.术后WOMAC评分无显著统计学差异(P0.05),术后6个月评分与术前评分差值对比未见明显统计学差异(P0.05);5.患者术后6个月下肢力线未见明显统计学差异(P0.05)。6.术后6个月随访均未出现膝关节不稳、假体松动、翻修等情况;结论此系统的三步松解技术对于采用内轴型膝关节假体的内翻膝TKA是有效的,其可以有效纠正膝关节内翻畸形,且早期随访未发现存在膝关节不稳定的病例,且采用此松解术的TKA术后均能取得良好的康复效果。通过对比术前力线情况得知,若患膝内翻13.92±3.9°多数需在松解内侧副韧带深层的基础上进一步松解半膜肌胫骨止点,若膝内翻18.53±6.03°则多数需在前两步松解的基础上进一步行Pie-crusting法松解内侧副韧带全层。此外,第三组相较于前两组需更厚的聚乙烯垫片。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4
【图文】：

青岛大学硕士学位论文t 等[22]提出了在 TKA 术中利用膝关节置换术中软组织平衡技织平衡技术做出了多种改进[23挛缩，挛缩的软组织就会阻碍织松解对于内翻膝是十分必要的设计特点以及当前内侧软组其相较于其他膝关节假体，其度松解，就会导致内侧软组织会大大增加，进而增加假体翻熟的、系统性的、具有针对性来系统评价此法是否适用于

第一组患者术前负重位膝关节正侧位片（例）

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【参考文献】

相关期刊论文 前4条

1 夏长所;徐浩;丁昌荣;张海宁;王昌耀;吕成昱;王英振;;内轴型假体与后稳定型假体膝关节置换的5年随访效果对比[J];中华实验外科杂志;2017年09期

2 刘军;孙振辉;张宇;田孟强;田峥巍;王磊;曹建刚;孙云波;王沛;;改良Ranawat软组织松解平衡技术在外翻畸形全膝关节置换术中的应用[J];中国修复重建外科杂志;2009年09期

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4 周殿阁,吕厚山;软组织平衡在膝内翻全膝关节置换手术中的效果[J];中华骨科杂志;2001年12期

本文编号：2751665