股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩的临床研究

发布时间：2020-07-14 02:03

【摘要】：目的:近年来,股骨颈骨折内固定术后颈短缩逐渐被关注,但对其的发生、临床症状及其转归无明确定论,且争议颇多。因此本文旨在探讨股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩的发生发展、临床特点与转归等情况。方法:对2012年1月至2015年12月间于我院骨科中心行股骨颈骨折空心螺钉内固定治疗并成功获得随访的患者资料进行了回顾性研究,共纳入110例患者,年龄14～88岁,平均56.5岁;男47例,女63例;按股骨颈Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型21例,Ⅲ型31例,Ⅳ型55例。根据随访期间患者的骨盆标准正位X线片测量股骨颈短缩情况,记录颈短缩的发生率、发生时间及预后情况,对股骨颈短缩后患者髋关节Harris评分及骨折愈合率进行统计学分析,并收集患者的年龄、性别、体重指数、受伤至手术时间、骨折移位程度、复位质量、Singh指数及负重时间等情况,分析颈短缩的相关危险因素。结果:随访期间,110例患者中股骨颈短缩≥5mm的发生率为55.5%(61/110),≥10mm的发生率为33.6%(37/110),≥20mm的发生率为6.4%(7/110)。颈短缩患者有75.4%在术后6个月内发现。颈短缩组平均髋关节Harris评分(78.37±4.99)低于无颈短缩组(88.29±3.61),差异有统计学意义(t=11.65,P0.05)。不同颈短缩程度髋关节Harris评分差异有显著的统计学差异(F=419.53,P=0.0000.05)。疼痛是其最常见的临床症状,其次表现为跛行与髋关节活动障碍。患者的体重指数、骨折的移位程度、复位质量对股骨颈短缩的发生有显著影响(P0.05),而与年龄、性别、受伤至手术时间、骨骼质量以及负重时间无关。股骨颈短缩组的骨折愈合率为95.1%(58/61),无股骨颈短缩组的骨折愈合率为95.9%(47/49),两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.044,P=0.8340.05)。股骨颈短缩程度越重,远期股骨头坏死的发生率越高。结论:股骨颈骨折内固定术后有较高的股骨颈短缩发生率,术后6个月内应密切观察。股骨颈短缩能一定程度影响髋关节功能,其最主要的临床症状是疼痛。患者的体重指数、骨折的移位程度以及复位质量是决定骨折术后是否发生股骨颈短缩的主要因素。股骨颈短缩组对骨折愈合无明显影响,但与晚期股骨头坏死可能存在一定的关系。
【学位授予单位】：宁波大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

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本文编号：2754319